月经，俗称“大姨妈”，它伴随女性生命中的最美好年华，随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。今天在这里我们就来和大家说一说关于月经的那些事儿。

首先我们来了解一下月经是如何形成的？

医学上所说的月经其实是卵泡发育的整个历程。每个月如果有1个卵泡能发育成熟，有排卵，在雌激素和孕激素共同作用下才能形成正常月经。大家往往认为月经是卵巢与子宫密切协作的结果。其实，大脑控制卵巢，卵巢分泌激素作用于子宫，形成月经。其中任何一个环节异常，均可表现为月经异常。当身体受到内部或外界的各种因素，如：营养不良、精神紧张、环境气候等变化，过度运动、酗酒等，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起月经失调。

月经的一般特征

1、所谓「月」经，并没有那么名副其实，不一定严格按照每月来一次。一般仅有10％-15％女性的月经周期正好是28天。有些人21天就上赶着来，有些人35天才姗姗来迟。 按照指南规定，只要月经周期在21～35天之间，都属于正常情况。

2、对于月经量，其实只看天数的话，姨妈一般会持续2—8天，在这个范围内都算正常，就算姨妈只来了三天，如果总量是够的那就是正常的。一次月经正常总失血量为20—60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。  

姨妈发生变化，哪些现象是不正常的？

（一）经量突然少了

5ml是多少呢？差不多是我们喝的矿泉水瓶盖装满水的量。首先对有性生活者，要排除怀孕，即使用宫内节育环也不能否认怀孕的可能。

经期也变短啦，像有人常年姨妈来7天的，突然变成了3天左右。可能是因为性激素异常，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、卵巢功能减退等等原因导致。也可能很多女生为了减肥，一个月狂瘦了很多斤，结果姨妈突然大减，甚至直接清零；比如，压力过大，紧张或焦虑，作息不规律，熬夜等因素，均可引起月经量少，一般放松心情，健康的生活方式之后会慢慢恢复。

（二）经期延长超过8天，淋漓不尽

月经期延长到≥8天可能的原因：

1）内分泌紊乱：如果在来月经过程当中长时间熬夜或者生活休息时间不是特别稳定，会导致体内内分泌紊乱，出现月经延长的现象。2）可能是出现了盆腔炎或者子宫内膜炎等一系列的炎症性疾病之后，也会导致月经经期延长。3）如果出现了子宫肌瘤，或者子宫内膜息肉等，也会对月经造成一定影响，如经量增多和经期延长等一系列不良的症状表现。

（三）月经干净后又出血

月经干净以后又流血，首先要排除宫颈是否有病变，要先做妇科检查，其次要行盆腔B超检查、宫颈TCT/HPV筛查等，排除是否有器质性的病变，有些出现卵巢囊肿、子宫肌瘤、特别是黏膜下肌瘤，就容易出现月经干净以后流血或者是月经淋漓不尽的这种情况。此外还有要明确是否为功能性的子宫出血导致，如无排卵性异常子宫出血，或子宫内膜不规则脱落等。但是对有性生活的女性来说，首先要排除一下是否有怀孕。  

（四）月经颜色异常

如果经血出现黑褐色、鲜红色、则属异常，黑褐色是由于子宫内膜变薄，由于脱落速度变慢，进入阴道被氧化就会出现黑褐色分泌物。如有部分女性经血呈鲜红色，是由于体内雌激素不停地增高，伴随内膜增厚，在排出时由于排出速度变快，就会变成鲜红色，甚至会出现血凝块。也可以是妇科疾病、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤等，量比较多就会变成鲜红色。所以当颜色改变时要进行内分泌激素和彩超检查，明确原因。

（五）月经推迟还不来

一些生理因素比如妊娠、哺乳期；疾病因素比如宫腔粘连、垂体瘤；药物因素等会引起月经推迟。

月经紊乱该如何检查？

首先要通过妇科检查排除阴道、宫颈、泌尿道等其他部位出血，确定出血来自子宫腔。

其次超声检查来判断是否有器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变等，必要时多有性生活的女性，行诊断性刮宫术，刮出组织送病理检查。

三、抽血化验性激素、贫血、凝血功能等等。

月经如果出现以上种种情况，建议医院就诊，根据具体情况选择合适的治疗方案。

（郑州颐和医院妇科 安春芳）