冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生异常造成的。冠状动脉血管是给心脏提供各种营养的主要血管，一旦冠状动脉血管发生了堵塞或是造成了狭窄，就会引发一系列的症状如：胸闷气短、心前区疼痛、心慌心悸等，严重的甚至引发猝死。

对于冠心病的治疗，临床上最有效的方法就是进行“支架植入手术”，它的原理是将冠状动脉支架永久性地放置于冠状动脉的病变部位，经过其球囊扩张释放来支撑住血管壁，用来保持冠状动脉管腔的开放与关闭。这样可以有效地防止冠状动脉急性闭塞，增加心肌供血量，极大程度地降低了心肌梗死的死亡率。

患者在进行冠状动脉支架手术之后，并不代表患者就此痊愈了，因为这种药物支架并不是万能的。在进行手术后的28—56天左右，人体内血管内皮细胞就会进行修复，使冠状支架与身体自身的内皮细胞彻底地融为一体。所以一般做完手术后，不太会出现支架移位或者脱落的现象，但是由于支架是外来植入结构，在身体修复期间不排除会出现血栓堵塞的情况，引起支架的再次狭窄。所以在术后一定要随时监护患者的情况，加强护理，保持冠状动脉支架的正常运行。

冠心病的预防与治疗往往是一个比较漫长且复杂的过程。所以术后一定要定期进行检查，随时监测身体状况。唱过的复查内容包括：血压、心率的检查以及血常规、血糖、血脂、血小板的聚集试验、肌酸激酶、血栓弹力图、肝肾功能、C反应蛋白、大便常规隐血以及心功能的检查。一般来说，在术后4-8周最好来检查一次，医生会根据每次不同的情况来进行调整用药。还有一点比较重要的是，患者术后的九月至十二个月后要定期检查冠状造影，随时观察支架在体内的状况。同时也可以查看心脏血管动脉硬化跟之前相比是否有变化，进行对比后，才更有利于后续的治疗。

对于手术后住院期间，护理人员要随时注意患者的用药情况，嘱咐患者按照医嘱按时服药。一般术后常用到的药物分为以下几种：

1，他汀类药物。他汀类药物一般包括阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀等等，这种他汀类药物不仅可以起到降血脂的作用，还能够保护血管内皮的功能，防止炎症的发生。如果出现了冠脉狭窄斑块，就可以使用他汀类药物进行预防和修复，冠脉狭窄斑块是引发心肌梗死的主要原因之一，所以一定要注意。所以，在没有任何禁忌证的情况下，建议患者长期服用他汀类的药物进行控制。

2，抗血小板药物。在进行支架手术后，一般要进行联合用药，可以使用阿司匹林氯吡格雷或者替格瑞洛来减少支架内出现血栓的风险。阿司匹林可以终身用药，具有很好防止血小板聚集作用。而氯吡格雷建议在术后坚持服用一年或者更长时间。不过，具体的服药还是要在医生的医嘱下进行，患者服药时，如无特殊情况，不允许随意更改药物每次的服用剂量，如果服用后出现黑便、咯血，或者胃肠道的出血现象，要立马停止用药，进行就诊。

3，硝酸酯类药物。如果患者在手术后出现心绞痛的情况，可以在医生指导下合理服用硝酸酯类药物来进行缓解。可以很好地扩张血管，有效减少心肌缺血的情况。

同时患者在术后短时间内，要定期测量血压，如有异常及时就诊。之前有过糖尿病的患者要加强护理，因为糖尿病会引发血管、器官的器质性病变，比如导致冠状动脉血管粥样化的情况。

在术后，护理人员要嘱咐患者保持良好的心态，不要因为身体内多了一个支架就心生担忧，要相信医生和科学。在出院后前期要多注意休息，定期复查，康复期可以进行一些简单的有氧运动，防止心肌缺氧的情况发生。如有任何的不适都要及时就诊，以免发生意外。

 （河南大学第一附属医院 张雪）