王先生，最近参加同学聚会，饭桌上10年没见的同学发现王先生容貌改变很大，口唇肥厚、颧骨突出、手指关节也增粗了。原本以为是二次发育，去医院检查才发现，竟然是脑袋里面长了肿瘤——生长激素腺瘤。很多人对这个肿瘤很陌生，今天，就让我们一起认识一下它。

垂体腺瘤是起源于垂体前叶腺垂体细胞的良性肿瘤，根据其分泌的激素类型可以分为功能性垂体腺瘤（包括催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤及混合性垂体腺瘤）和无功能性垂体腺瘤。生长激素腺瘤是垂体腺瘤中的常见类型，约占12.5%，常于40岁后发病，男女发病率相似。为Marie于1886年首次描述，临床表现称之为肢端肥大症，又称为Marie病，发生在儿童骨骺闭合前表现为“巨人症”，发生在成人则表现为“肢端肥大症”。病程发展缓慢，常于10～15年后方可确诊。这种肿瘤主要引起两大方面的症状，一、内分泌症状：青少年的患者表现是巨人症，成年人的患者表现是肢端肥大，主要是关节增粗、口唇肥厚，如果肥大涉及心脏和呼吸系统，可引起高血压，有的患者也会出现糖尿病等。二、占位效应症状：肿瘤增大压迫周围神经可引起头痛、头晕、视力下降、视物重影，严重时导致引起脑积水，引起剧烈的头痛，甚至昏迷。所以如果发现有以上的症状就要及时去医院就诊，通过内分泌激素化验以及头颅磁共振的检查便可明确诊断。

这种病的治疗以手术切除为主。手术的目的主要为切除肿瘤，缓解因占位效应产生的临床症状，纠正内分泌功能紊乱，保护残余垂体组织以及明确肿瘤性质。随着内镜技术的发展完善，通过鼻腔便可将肿瘤切除，并发症少，住院时间短，术后第三天便可出院。如果患者无法手术或者手术后肿瘤有残留，也可选择药物治疗，目前应用较多的是短效或者长效的生长抑素，可以降低生长激素的水平，抑制肿瘤生长，甚至可以缩小肿瘤的体积。对于合并分泌催乳素的混合性腺瘤，也可尝试使用多巴胺受体激动剂（溴隐亭）治疗。另外，术前应用药物治疗也可以改善生长激素腺瘤患者的全身状态，在一定程度上降低麻醉和手术的风险。

绝大多数的生长激素腺瘤预后良好，通过经验丰富的医师手术或者药物治疗后甚至可以完全治愈此病，患者可以正常工作和生活。极少数的患者在经过手术、药物、放射治疗后仍会复发。一般肿瘤体积越小，治疗效果越好，所以如果发现该病后应尽早就医治疗。

面容改变莫大意，小心脑内长了瘤，尽早就医尽早治，内镜手术疗效牛。

（郑州大学第一附属医院神经外科 翟一轩）