脑卒中失语症是一种临床上较为常见的脑血管疾病，多见于脑血管意外发生后的并发症。脑卒中发生后就会有25%左右的概率导致失语症，这是由于脑卒中致残后，大脑中的语言中枢受到严重伤害，相关的脑组织受损，就会出现相对应的语言功能障碍。

脑卒中失语症的具体症状包括：语言表达困难，无法理解字面意思，说话流利性差，会出现失语，以及语法上的错误，在日常生活中无法正常参与社交活动，吃穿住行都存在一定的障碍。虽然这些症状可以证明是脑卒中失语症，但是也不尽然，一些患有先天性障碍的人群也会有类似此种现象发生。为了能更加确定脑卒中失语症，临床上制定了一系列的正规检查方法，可以判断其是否失语，何种类型的失语以及病变的部位与诱发因素。

1，言语判断。

可以仔细观察患者在自主表达时，说话的语调、发音、语量、说话的难易程度，从而进行判断。如果在表达时出现了明显的语法错误，词不达意的现象，这就是脑卒中失语症的典型表现。

2，理解判断。

临床判断时，医生可以要求患者进行一些指令，比如让患者做出某个动作，抬起胳膊或者张开嘴巴，也可以加大难度，说出一句含有语法判断的指令，让患者执行，观察其是否能独立完成。

3，阅读判断。

包括让患者朗读某一段文章，以及对文字的理解。并要求患者将其复述，观察患者是否能理解其中的意思，可以先从短句开始，逐步加重难度。

4，书写、计算判断。

先从最简单的加减乘除开始，判断患者对数字的敏感度，以及自身的逻辑思维判断。也可以让患者抄写一些语句，看看是否能将语句完整书写，或者在书写时有没有出现漏字、顺序颠倒的情况。

在治疗脑卒中失语症的措施中，一定的训练和引导是不可缺少的，这对患者病情的恢复起到非常积极的作用。首先，要确定好训练的时机，有专家表明，失语症的自然恢复一般不会超过6个月。轻度的失语症改善恢复时间在2周内，中度的大概在6周内，重度会在10周内。所以最好在患者意识清楚，病情较为稳定的时候，尽早地进行训练改善，抓住适宜的时机。

一般来说，训练时最好选用“一对一”的模式，在上午8-10点患者精神较好的时间段进行，训练的环境最好保持安静，选择在空旷无人的房间最佳。每次训练时间大概半个小时到一个小时。如果是对家属依赖性较强的患者，可以在家属的陪同下进行。训练前可以准备一些工具：纸、笔、自制卡片、有趣的图片，以及日常的生活用品等等。

如果是运动性的失语，发病因素主要是语言运动中枢的损伤，这类患者表现为口述能力明显减弱，口音表达发生扭曲。相对应的可以进行发音训练、口型模仿、阅读能力训练等。训练时说话的速度尽量缓慢清晰，让患者能够有时间反应。

感觉性失语的患者，言语中枢，听语言印象部分或者全部丧失。表现为理解性障碍，复述不清。可以采用播放歌曲和不同的语调对重度感觉性缺失的患者进行训练，增加患者的兴趣，以此达到训练的目的。

失语症的康复依靠大脑功能再形成，虽然失语症患者存在自身的自然恢复，但是必要的积极治疗训练也是不可缺少的。语言功能是一个复杂而庞大的体系，训练恢复也存在一定的挑战性，所以医生要有很强的人文意识，多和患者进行沟通，关心和尊重患者，及时地进行心理的疏导，这对患者的恢复起到非常积极的作用。

（南阳市中心医院康复医学科病区（神经内科康复病区） 李尽义）