近年来，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人检查出甲状腺结节后很是担忧，更有人觉得甲状腺结节就是甲状腺癌的前兆。患者往往心理压力过大，更有甚者夜不能寐，茶饭不思。其实，关于甲状腺结节我们需要了解以下几个问题。

甲状腺结节是什么？它和癌症的关系又是怎么样的呢？

甲状腺位于我们颈部甲状软骨下方，气管两旁，由中央的峡部和左右两侧叶组成，因形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名甲状腺。作为人体最大的内分泌器官，其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素作用于人体相应器官发挥生理效应，作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官。主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响，合成甲状腺素的重要原料主要是碘元素。

甲状腺结节在临床上发病率非常高。甲状腺结节通俗地讲就是甲状腺内的“小肿块”，是指甲状腺腺体上长出的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。它可以发生在甲状腺的任何部位，甲状腺结节可单发或多发。产生结节的原因有很多，如甲状腺本身增生性疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，炎症、自身免疫性疾病等，都可以诱发甲状腺结节。按性质可分为良性和恶性，恶性结节就是甲状腺癌，大多数恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节不必手术，只需定期观察。

甲状腺结节的病因？

引起甲状腺结节的常见病因如下：

（1）单纯性甲状腺肿；

（2）甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎；

（3）引起甲状腺恶性结节的常见病因是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90%。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

甲状腺结节的危害是什么？如何鉴别其良恶性？

绝大多数甲状腺良性结节并无危害。较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。大部分甲状腺癌并不是很可怕。甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头状或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，具有良好的预后。

目前判定甲状腺结节良恶性主要靠影像学和病理学检查。

（一）影像学检查常用的方法：

超声：超声对软组织的高分辨力、无创伤、价格低廉、操作方便等突出优点，成为鉴别甲状腺结节性质的首选。但超声也有自己的局限性，病灶中结节粗钙化会使声波信号显著衰减，使得对于钙化灶的显像有短板。

CT/磁共振：能弥补超声对钙化灶成像的不足。更好地显示结节与周围组织的解剖关系，在寻找可疑淋巴结时比超声更具优势。但价格更昂贵。

（二）病理学检查常用的方法：

细针穿刺活检：诊断甲状腺结节无论是抽血、超声、CT或者核磁共振都无法最终确诊“良恶性结节”，而只能做出“可疑恶性”或“高度可疑恶性”的推测。想得到确切结果，还得靠超声引导下甲状腺细针穿刺，取得结节细胞在显微镜下鉴别，这是到目前为止最精准的检查手段，是甲状腺结节诊断的金标准。

明白结节良恶性后怎么治疗？

一、甲状腺癌

甲状腺结节被确诊为恶性，那就是甲状腺癌，也不必过分紧张。目前治疗甲状腺癌，还是以外科手术为主，甲状腺癌近些年发病率虽然升高，但是死亡率却很低，多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢，早期发现后早期治疗一般预后都很好。

二、良性结节就可以高枕无忧了吗？

目前，甲状腺良性结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融（射频消融）治疗。大多数良性的甲状腺结节是不需要治疗的，在专科医生的指导下观察即可，随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗：

（1）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗；

（2）有气管、食管压迫症状者；

（3）伴有甲状腺功能亢进者；

（4）胸骨后甲状腺肿；

（5）囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等；

（6）超声检查提示为腺瘤；

（7）超声检查高度怀疑恶变者；

（8）细针穿刺检查确诊或不能排除恶变者，一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性，需采取手术治疗。

日常生活中如何预防甲状腺癌？

日常生活中，如何预防甲状腺癌呢？这需要了解导致甲状腺癌的因素有哪些。首先是遗传因素，有甲状腺癌家族史的人，罹患甲状腺癌的概率和风险较一般人高；其次是电离辐射，这是因为人体甲状腺比较“娇嫩”，且位于颈部表浅部位，不易防护，当遭遇电离辐射的剂量很大时，就有可能诱发癌症，不过一般的CT、X线检查是不会造成癌症的；再次是碘摄入，碘过多或过少均有可能导致甲状腺癌；最后是不良生活方式，如长期情绪抑郁和焦虑、熬夜或吸烟等，也极易使甲状腺癌不请自来。

因此，预防甲状腺癌一要远离电离辐射，特别是儿童要尽量保护好头颈部；二要注意饮食调摄，可以经常食用海带、海蛤、紫菜及碘化食盐等，但碘的摄入要适量，不能盲目补充；三是不可滥用雌激素，以免对甲状腺造成不良刺激；四是要多吃新鲜蔬菜，少吃肥腻、香燥、辛辣及海鲜类的食物；五是戒除抽烟、酗酒等坏习惯，保持良好情绪，乐观向上，同时适量运动，增强免疫功能，以改善全身状态并增强抗癌能力。

（河南大学第一附属医院外科医学部 王静）