体育锻炼对冠心病患者的好处

扩张冠状动脉血管，促进侧支循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能。降低血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，防止动脉粥样硬化的形成及其继发的冠心病。

减肥的重要措施。改善骨骼肌代谢，减少运动时的能量需求量，减轻心脏负荷，增加心功能储备，改善体力。防治高血压病的有效辅助方法。放松情绪，增加冠心病患者的生活乐趣。

几种体育运动任你挑选

患者应先做症状限制性运动试验，确定最高安全心率（PHR）和心脏功能容量（米ETS），结合临床开出运动处方，包括运动方式、方法、强度、时间等。

心功能容量在6－7 米ETS以下及有心功能障碍者，应在康复医疗机构进行医学监护下康复。心脏功能容量＞7 米ETS者，心绞痛、心电图不正常以及急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术后患者，多数在康复中心进行。而中年以后希望通过锻炼预防冠心病者大多数在健身房或家庭中进行。

步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功能，提高摄氧效果最好。持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。可用下面方法步行：①步行400－800米，3－4分钟走200米，休息3分钟；②步行两段1000 米平路，用18分钟走1000米，休息3－5分钟，再走1000 米；③步行2000 米，其中有5－10度坡度的100 米。用25分钟走1000 米休息8－10分钟，再走1000 米。慢跑虽然容易取得锻炼效果，也有一些步行、跑步交叉进行的运动方案，但因其容易导致外伤，甚至可能发生猝死，老年人、心功能有明显损害及体质较差者，不宜贸然从事。

骑自行车。在我国几乎家家有车，人人会骑，可结合上下班进行锻炼，也可在晨间或运动场内进行。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8 k米/h相当于2－3米ETS，10 k米/h只相当于3－4 米ETS，功量偏小。如使用功能自行车在室内进行运动，负荷量易调整，运动量容易计算。

游泳。体力较好，会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8．9－6．5米ETS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久引起肌肉痉挛和心绞痛发作。

体操。应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操，广播体操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达１00－110次／分，运动量3－4米ETS。

太极拳。太极拳动作舒缓自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到 90—105次/

分。

气功。运动量太小，适于病情较轻或配合其他体育活动应用。

垂钓。很适合脾气暴躁、属于A型性格的人。垂钓能陶冶人的情操，磨炼人的性格，且垂钓之时，人的眼、脑、心专注于浮标的动静，一切杂念尽抛脑后，从而使垂钓者的身心得到最大的放松。

运动时的注意事项

运动时的心率：以达到（220－年龄）×60%左右为佳。太少没有运动效果，太多如（220－年龄）×85%以上则反而危险。

应该减缓或停止活动的情况：胸痛或心绞痛；气喘或呼吸困难；头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循环不良；身心疲劳或肌肉酸痛；不适当的心跳或血压反应，例如：

①休息时心跳已超过１００次/分。

②心肌梗死后３周内活动时心跳或血压的变化超过２０次/分或２０ｍｍＨｇ。

③心肌梗死后６周内活动时心跳或血压的变化超过３０次/分或３０ｍｍＨｇ。

第一次从事新的活动时，必须测量脉搏，以及感觉是否有上述不适情形。避免闭气用力及肌肉做等长收缩的活动，以减少心脏的负荷。运动必须包括５－１０分钟的热身运动及放松活动。运动最好的时间是饭后２小时以后，运动前避免食用刺激性食物。感冒未愈或身心疲劳时，请勿运动。

（新蔡县人民医院心血管内科 魏莉莉）