1.冠脉介入治疗的三大误区

1.1久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。

1.2认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、吸烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。

1.3对冠心病过度恐惧，心脏介入手术有其相应的适应症，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。 

2.什么情况下应考虑冠脉介入治疗？

2.1心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定

2.2虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄显著

2.3介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄

2.4急性心肌梗死12小时以内

3.如何配合医生完成手术？

3.1术前有任何不适症状，及时告知医生，遵医嘱规范服用口服药治疗。

3.2动脉穿刺时，部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感，但都不剧烈，都能忍受，不用担心。术中大部分患者没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数患者可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别情况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，患者胸闷、胸痛时间要长一些，不用担心，医生会采取相应措施积极治疗。

3.3术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些患者会感到轻微头胀。

3.4介入治疗全过程患者呈清醒状态，术中医生会随时与您沟通，询问您的状况和感觉。您要按照医生的指示进行配合，包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便医生及时给予必要的治疗。

3.术后应该注意什么？

4.1少量多次饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。

4.2术后即可进清淡饮食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。

4.3压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫6—8小时，平卧8—24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6—8小时可解除压迫器加压。

4.4注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。

4.5术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。

4.6由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。

5.术后24小时可能出现哪些情况？

 术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通

5.1穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。

5.2胸部不适感：需继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。

5.3腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1～3天可缓解。

5.4介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12—24小时，必要时还需停用部分抗凝药。 

5.5出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽可能提供给医生相关信息，便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。

5.6药物过敏 ：个别人会对造影剂过敏，表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，经过一般脱敏治疗就可控制。

6.出院后该怎么做？

结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对心脏血管最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、低盐低脂清淡饮食、适当运动、保持良好心态。掌握冠心病疾病知识是减少并发症、挽救生命的关键，积极控制危险因素，是防治冠心病的根本，树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，心境平和，乐观开朗，避免情绪激动；遇有不顺心的事情，适当发泄一下，可以适度舒解压力，对健康也是有一定帮助的；心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱，过多的生气和动怒都是有害的，要自我调整，需要时可求助心理医生。

（新蔡县人民医院心血管内科 魏莉莉）