心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影三者对于检测心脏疾病各有优点和缺点，患者可以根据自身的情况进行选择。本文简单地为大家介绍了三种检查方式，希望对大家有所帮助。

心电图的优点和缺点

心电图是术前必备的检查项目和判断受检者是否患有心脏疾病（冠心病、心律失常）的诊断方法，心电图检查时间较短通常仅需要两到五分钟即可。心电图通常适用于心悸、心慌、胸闷、心律失常的患者，我们要做心电图检查需要到正规医院就诊，挂心内科的门诊号再开具心电图的检查单。根据心电图的检查结果医生会进行准确判断，心电图是否正常是否存在严重的心律失常，如果存在严重的心律失常，医生需要判断是否进行进一步检查。例如：24小时动态心电图检查，动态心电图检查比普通的心电图检查的时间长。受检者需要背心电图的盒子在身上24小时可随意进行日常活动，根据日常活动以及心跳的频率，以及心电图的电仪改变来判断心脏是否存在严重的心律失常或严重的冠心病。

一般心电图（包括发作时、非发作时心电图）优点：最简单、最快捷、最经济。可以了解受检者检查时的心脏状况，判断受检者有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常。缺点：如果疾病这时没犯，或者发作刚过去，就不能反映疾病的实际情况，容易造成误诊。

动态心电图：对于到医院疾病发作已经过去或者受检者犯病经常在夜里发作、干活时、走路时发作的患者，以及一般心电图查不出问题的患者，是较好的选择。因为这种心电图可以24小时对受检者的心电图进行记录，可以反映受检者一天一夜的心脏情况，对疾病较一般心电图诊断率较高。

心脏彩超优点和缺点

心脏彩超检查结果可以帮助医生了解心瓣膜病变的程度，例如：三尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病，来决定保守治疗，还是手术治疗。心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖心脏彩超来判断；对冠心病，心脏彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位。另外，心脏彩超对于先天性心脏病是首选的检查方法。

心脏彩超优点：检查快速、简单，能够了解受检者心脏的大小、心脏的功能，以及供血情况。心脏彩超是可以查出冠心病的，还能看出患者的哪一个室壁受累，也可以判断出哪条血管有问题。缺点：有时候会受到很多因素的影响（每次做心脏彩超的技师不同，经验值存在差异给出的结果也不尽相同，这就容易导致心脏彩超存在差异的现象；检查心脏超声的仪器不同，每个厂家和品牌的仪器灵敏度不同也会在检查时出现误差现象；检查时患者的心理活动和配合度都会影响到检查结果，另外在剧烈运动后不建议立即做心脏彩超，避免出现更大误差），可能会出现盲区查找不到，造成误诊。

心脏冠脉造影优点和缺点

心脏冠状动脉造影检查的主要目的是明确受检者是否有冠心病的存在，以及在明确冠心病存在的基础上进一步了解受检者冠状动脉病变的情况、程度、性质，为进一步的治疗方案提供有力的依据，除此之外，如果患者需要进行血运重建治疗，包括：介入治疗和外科搭桥治疗。冠状动脉造影都是必不可少的。因为只有了解了受检者血管病变的情况，医生才知道哪种治疗方案是最适合患者的，以及具体的治疗措施是什么，这些都有助于患者病情的评估和改善预后。冠状动脉造影检查是一个微创的小手术。

操作方法：从受检者手腕部或者是大腿根部的血管穿刺，放入一个特定的管子。进入到冠状动脉的开口，通过这个管子打造影剂，进入到受检者的冠状动脉里面，在X线下可以显影，从而可以了解到受检者冠状动脉是否有病变以及病变的部位、性质、程度等以上重要的信息。

优点：冠状动脉造影术比其他心脏诊断结果更准确，而且显影效果好，是目前诊断冠心病的金标准，假阳性和假阴性率都很低，一旦发现问题，可以紧接着造影术后开展支架植入术，也就是既可以发现问题，也可以迅速解决问题。

缺点：一、肾脏疾病，最常见到的就是造影剂肾病，尤其是在一些基础肾功能比较差、年龄比较大、体型比较小、体重低的老人当中，造影之后有可能在未来的24—48小时内血肌酐升高，当然，现在在造影之前都会进行充分的评估，一般来说，70岁以上或者基础肾功能比较差的人会提前进行水化。一些肌酐已经到了CKD3期，有可能在术后还会临时给予床旁的血滤。二、过敏反应，有些患者本身就是过敏体质，但是又必须要做造影，有可能会出现造影剂过敏的反应。但为了预防过敏，会在术前给予脱敏治疗，比如术前给予激素类的地塞米松等静脉推注，术后也会密切关注有没有过敏反应，包括延迟的过敏反应等。三、穿刺部位损伤，穿刺部位的并发症，比如桡动脉穿刺处的皮下血肿或者是桡动脉的损伤，严重的还会有桡动脉的闭塞。四、心脏并发症，术中出现心脏方面的并发症，比如冠脉的病变、钙化比较厉害或者是已经慢性闭塞，在去做介入治疗时可能会存在并发症，比如出现了严重、恶性的心律失常等，或室性心律失常、室颤、室速或者是再发的心肌梗死，或者是心包的填塞、冠脉破裂或夹层等。

 （河南省确山县第一人民医院超声科 苗彦霞）