什么是儿童热性惊厥？

热性惊厥也常被称之为高热惊厥，是儿童高发的急诊疾病，许多婴幼儿在发热期间都伴随着惊厥发作，患儿一般无热性惊厥史、热性惊厥。据相关资料统计，0~14岁儿童群体热性惊厥发病率达到4.4%。1/3患儿在初次发作后都会出现热性惊厥复发情况。惊厥多出现在发热24h内，发作时患儿体温多在38.5摄氏度，单纯惊厥发作后持续时间多在15min左右，1次发热过程中只会出现1次惊厥，但对父母紧急处理、应对能力技能要求比较高。

研究表明，热性惊厥起病年龄多在6个月～6岁，2至3岁是该疾病高发期，发病时患者脑神经功能紊乱导致患儿眼角、口角、一侧、双侧肢体出现痉挛、持续抽动，眼球震颤、上翻、斜视、凝视，甚至突然丧失意识，面色青紫、苍白，面肌、四肢肌肉强直。神经系统检查无异常，2周后脑电图恢复正常。

热性惊厥紧急处理方式

许多父母对热性惊厥相关知识不了解，一旦孩子出现热性惊厥，父母无法处理，只能带着孩子快速赶到医院，但其实父母立马去医院也需要10min左右，孩子往往已经发作结束，而在去医院的途中由于父母比较忙乱，孩子往往难以得到很好的处理，导致病情恶化，反而会给孩子造成伤害。因此，在孩子发作热性惊厥时，父母应注意以下几点：

1.把握好就医时间

热性惊厥初次发作时，如果父母不知道如何处理，可以拨打120，在等待救护车的过程中可以在医护人员指导下在家对患儿进行护理。复发热性惊厥患儿父母可以根据前几次发作经验进行处理。正常情况下，热性惊厥持续时间为3至5min，但是如果孩子抽搐5至10min后症状仍旧没有得到缓解，或者在短时间内出现再次抽搐，就需要引起高度重视，及时就医。另外，孩子如果丧失意识，出现全身强制性阵法抽搐，需要先等孩子意识恢复后再就医。在就医途中，要让孩子颈部伸直，确保孩子呼吸道顺畅，如果孩子过度过紧，会影响孩子散热，需要引起重视。

2.惊厥发作需做好以下6件事

（1）家长要保持安静、镇定，以免对孩子造成刺激。

（2）将孩子调整为侧卧姿势，或将枕头取掉，使孩子保持平卧姿势，头部偏向一侧，头部保持后仰，确保呼吸道顺畅。

（3）还在出现惊厥抽搐时，不要让孩子吃东西、喝水、喂药，以免孩子出现误吸，导致窒息。

（4）使用纱布将孩子鼻子、口腔分泌物清除干净。

（5）使用手指对孩子内关、合谷、人中等穴位进行掐按，但是不要太过于用力，以免将孩子皮肤弄伤。

（6）不要随意搬动、摇晃孩子。

3.惊厥发作降温处理

（1）温水擦拭。使用温水将毛巾打湿，对大血管走行处，包括腋下、颈部、腹股沟进行擦拭，促进孩子散热。

（2）温水浴。注意水的温度比孩子体温低1℃左右即可，温水浴时间维持在5至10min左右，水浴过程中可以对皮肤进行擦洗，促进汗腺分泌。

（3）药物降温。适量服用布洛芬、乙酰氨基酚等退烧药物。

4.降温注意事项

以下几种物理降温对儿童存在负面伤害，难以达到降温作用：

（1）酒精浴。儿童皮肤娇嫩，皮下有着丰富的毛细血管，体表面积大，酒精浴如同喝酒，孩子退热太快，可能造成孩子虚脱。

（2）额头贴。使用毛巾冷敷额头，这种降温方式只能降低额头小面积温度，降温效果有限。

（3）冰袋冷敷。使用冰袋冷敷腹股沟、腋下、颈部虽然可以带走部分热量，但突然接触冰冷的东西，肌肉收缩反而会产生热量，事倍功半，且这种降温方式舒适度比较差。

热性惊厥预防措施

研究表明，存在热性惊厥发作史的孩子中25%～40%会再次发作惊厥，特别是1岁以下的儿童复发率往往更高，随着年龄增加，发病次数会逐渐减少、完全消失，父母不需要担心，热性惊厥并不会损伤孩子智力。父母可以从以下几个方面预防孩子热性惊厥：

1.增强机体免疫力

家长应督促孩子保持均衡的饮食结构，规律作息，多让孩子参与户外活动。部分家长认为孩子体质弱，在日常生活中让孩子多休息，少运动，这种观念是错误的，其实多运动有助于提升孩子抵抗力、免疫力，减少生病。

2.做好感冒预防

气候变化、运动前后应注意添减衣物，减少孩子去人员密集的场所，少和感冒家长、孩子接触，避免感冒。每天将家里窗户打开，保持良好的通风。

3.多喝水，积极退热

如果孩子存在热性惊厥史，一旦孩子发热，应让孩子多喝水，密切对孩子体温进行监测，采取药物退热、物理降温的方式退烧。

总之，热性惊厥需要家长做好相关处理措施，才能避免对孩子造成损伤，家长应引起高度重视，多学习热性惊厥相关知识，冷静做好处理措施，确保孩子安全。

 （镇平县人民医院儿科 孙良坤）