咳嗽、呼吸困难，通常是哮喘的症状。经常打喷嚏、流鼻涕，多会被诊断为过敏性鼻炎。胸痛、胸闷、气短伴头晕，或被认为是冠心病。但如果你按上述疾病求治，却久治不愈，就要找专家看看，是否患了胃食管反流病。郑州大学第一附属医院消化内科（胃食管反流病专业组）提醒，有100种左右看似和胃病无关的症状，却是胃食管反流所致。

不是哮喘是胃食管反流

年过七旬的老张是郑州市人，20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素后，症状暂时缓解，可一受凉，病情就加重。为了治病，老张跑遍全国多家医院，医生都说是肺气肿和哮喘，但治疗很长时间都没有任何效果。今年春节过后，老张咳嗽、咳痰越来越厉害，还出现腹胀、泛酸，晚间睡觉不能平卧，经常被憋醒，差点搭上性命。后来，他慕名找到我们科。

在给老张进行了食管24小时PH监测后，最终确诊他患了胃食管反流病。2月15日，为老张实施“腹腔镜下抗反流手术”。术后老张终于可以安稳入睡，其他症状也明显改善。

约三成患者无消化道症状

在很多人的认识中，反酸、胃灼热、胸痛才是胃食管反流的主要症状，但老张的症状主要是咳嗽、咳痰、喘息。通常胃食管反流病是指胃内容物反流进了食管里，人们会出现胃灼热、反酸等相对较轻的症状。但事实上，约三成的胃食管反流患者没有消化道症状，不少患者是高位反流，比如胃内容物反流进了咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，就会导致严重的咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难和窒息等。发生高位反流的人往往没有胃灼热、反酸等症状，反倒不停地咳嗽、喘息、打喷嚏、流鼻涕，常被误诊为哮喘、过敏性鼻炎等。

药物、手术、生活调理并重

目前，胃食管反流较为常见的治疗方法是口服药物，但只能缓解胃灼热症状，不能阻止反流的发生。 要彻底治愈胃食管反流，可选择腹腔镜下食管裂孔疝修补+His角重建术和内镜下贲门紧缩术或射频消融术。腹腔镜下食管裂孔疝修补+His角重建术是我们近年来独创的手术方式，相较传统的胃底折叠术并发症明显减少，但治疗效果一样，是将胃底紧贴食管下段把His角缩小为零度，增加抗反流屏障，从而有效抑制反流的发生。另外内镜下贲门紧缩术和射频消融术是治疗胃食管反流病更加微创的治疗方法，但需要根据患者贲门松弛的程度选择合适的治疗方法。

除了药物、手术，生活调理必不可少。尽量少抽烟、少喝酒、少喝碳酸饮料，避免过饱及过多高脂肪、高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃内容物“挤”到食管里。此外，餐后至少等2个小时再卧床，睡觉时把枕头稍微垫高，放松心情。

（郑州大学第一附属医院消化内科 李治仝）