对于肝癌患者的分期，作为患者家属常常会和医生询问笼统的“早-中-晚”期。其实，目前对于肝癌的常用分期有TNM分期，NCCN分期，BCLC分期与中国肝癌分期（China liver cancer staging,CNLC）。在我们国家评估肝癌严重性方面，我们使用最多的依旧是“CNLC分期”。该分期是依据我国肝癌患者的发病特点以及临床转归进行制定的，更加具有“中国特色”，同时也是更加符合我国具体国情及实践积累的分期。

中国肝癌临床分期及治疗路线图（引自《原发性肝癌诊疗指南2022版》）

CNLC分期主要依据患者体力活动状态评分（Performance status,PS)、肝脏肿瘤的情况（大小，数目是否存在肝外转移及血管侵犯）以及肝功能的情况（child-pugh肝功能分级）进行制定。分为了CNLC Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。具体的分期方案如下：

①CNLCⅠa期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径≤5cm，无影像学可见血管癌栓和肝外转移；②CNLCⅠb期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径>5cm，或2~3个肿瘤、最大直径≤3cm，无影像学可见血管癌栓和肝外转移；③CNLC Ⅱa期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，2~3个肿瘤、最大直径>3cm，无影像学可见血管癌栓和肝外转移；④CNLC Ⅱb期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤数目≥4个、肿瘤直径不论，无影像学可见血管癌栓和肝外转移；⑤CNLC Ⅲa期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论、有影像学可见血管癌栓而无肝外转移；⑥CNLC Ⅲb期：PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论、有无影像学可见血管癌栓不论、有肝外转移；⑦CNLC Ⅳ期：PS 3~4分，或肝功能Child-Pugh C级，肿瘤情况不论、有无影像学可见血管癌栓不论、有无肝外转移不论。

目前，肝癌治疗的方案包括以下几种：①手术切除（其中包括腹腔镜/机器人肝癌切除以及常规的开腹手术切除）对于IIa期及以前的肝癌患者，首选治疗方案是手术切除。中晚期肝癌（CNLC Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期）手术后总体生存虽然不令人满意，但在缺乏其他有效的治疗手段的情况下，手术切除仍可以使部分患者获益。②肝移植术；目前肝癌肝移植手术适应证标准国内尚无统一，现阶段我国采用较多的是美国加州大学旧金山分校（UCSF）标准：单个肿瘤直径≤6.5cm；肿瘤数目≤3个，其中最大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8.0cm；无大血管侵犯。③消融治疗；具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相类似的疗效。消融治疗主要适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌④经动脉化疗栓塞TACE；TACE是肝癌常用的非手术治疗方法，主要适用于CNLCⅡb、Ⅲa和部分Ⅲb期肝癌患者⑤放射治疗；⑥系统抗肿瘤治疗（全身性治疗）；包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和中医中药治疗等；另外还包括了针对肝癌基础疾病的治疗，如抗乙肝/丙肝病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。

目前，肝癌的治疗方式选择是以手术切除为基础的多种治疗方案的综合治疗。CNLC分期可作为肝癌治疗方案选择的重要参考。以期根据患者精准地分期，选择适宜患者的治疗方案，进而最大程度提高肝癌患者的治疗效果，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。