35岁的王女士近期在单位体检时发现体检报告上提示有甲状腺结节，晚上睡觉时忧心忡忡，也上网查了一些资料。后来还专门到门诊甲状腺外科找医生做了咨询。什么是甲状腺结节呢？

甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、单纯甲状腺肿、甲状腺癌，其中前三者为良性结节，甲状腺癌为恶性结节。从结节的临床表现、彩超检查结节的特点，并结合其他化验检查，就能知道我们所得的甲状腺结节到底是哪一种。

在门诊我会经常会碰到各个年龄阶段的人，说“我体检发现有甲状腺结节”“我甲状腺结节好多年了，每年都查一次”“我同事体检发现甲状腺结节，到医院一查是甲状腺癌”“我的结节到底是良性还是恶性的”，而且我们发现，周围这样的人越来越多。由于对甲状腺癌的恐惧，甲状腺结节带给我们特别是非医学人群很大的心理压力。

结节性甲状腺肿是最常见的良性结节，一般无需特殊治疗，可半年到一年随访一次B超、甲功，监测结节的变化。结节较小者可以观察或者适当服用消结节中成药治疗。对于有明显压迫症状者，则需手术治疗。

甲状腺腺瘤：常表现为颈部肿物或包块伴局部压迫症状。甚至有的患者有甲亢表现，如疲劳、体重下降、怕热、多汗、烦躁不安、注意力不集中和脱发等。妇女可能出现月经过少，男性一般出现性欲下降、勃起障碍和乳腺发育。一般采用手术治疗。

单纯甲状腺肿：主要变现是甲状腺肿大，俗称“大脖子病 ”，最常见的病因是缺碘和碘过量，患者早期症状不明显，单纯甲状腺肿的治疗，主要取决于患者甲状腺肿大小、症状 以及病因。

甲状腺癌：超声是判断结节良恶性的敏感检查，高分辨率超声准确率可达80%以上。超声检查提示实性结节、低回声、纵横比大于1、结节内微小钙化、边界不清。治疗上一般首选手术治疗。

甲状腺结节是被气出来的吗？甲状腺结节患病率的升高，确实和不良情绪有一定关系。甲状腺属于内分泌器官，分泌的甲状腺素既与代谢相关，又与人的情绪波动有关。（1）如果经常生气，体内的甲状腺激素会处于较高水平，人体就可能让甲状腺“加班”。一部分甲状腺组织受到刺激，就可能过度生长，诱发甲状腺肿大、甲状腺结节等疾病发生。（2）经常生气，也可能诱发体内的免疫功能紊乱。免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，错误地对甲状腺发动攻击，导致甲状腺发生炎症，刺激甲状腺组织异常生长，产生甲状腺疾病。

所以，建议大家日常要保持愉悦心情，尽量减少不良情绪。该吃吃，该喝喝，有事儿别往心里搁。

（许昌市中心医院甲状腺外科 李晓龙）