垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。

垂体瘤压迫产生的症状：

1、肿瘤压迫导致头痛，如前额或双额痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛。 

2、若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。

3、压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等。

4、如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。

5、压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损和眼底改变，视力减退可表现有单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。

针对垂体瘤的检查：

1、脑部MRI及CT。

2、视觉检查，包括视力及视野检查。

3、激素检测，评估体内不同激素的水平，一般为血液检测，还可能包括尿液或唾液检测。

垂体瘤治疗方法：

其治疗方法主要包括药物、手术和放射治疗。目前绝大多数垂体腺瘤可以经单侧鼻腔蝶窦入路切除，因为创伤极小，失血量少，手术时间短，病人的痛苦小，术后恢复快，住院时间短。

垂体瘤手术以后患者以及患者的家属要注意：

一、垂体肿瘤在手术之后需要观察脑脊液鼻漏的情况是否出现，注意鼻腔是否有流液体，防止脑脊液鼻漏。同时避免加腹压、咳嗽、便秘的时候使劲、打喷嚏等等，主要是由于这些动作容易引起鞍膈的破裂，瞬间颅压增高，出现脑脊液的鼻漏。

二、要注意患者的视力、视野有没有出现明显的变化，对于病情的观察非常重要，如果发生视力急剧的下降，或者视野极度的缩小，就要及时地进行影像学的检查，排除垂体瘤手术以后可能出现的出血等并发症，及时地采取干预和措施。

三、注意尿量。由于手术后有可能出现尿崩，如果每小时尿量大于350ml，连续两个小时以上，就证明有尿崩的可能性，必要的时候要补充垂体后叶素来减少尿量。很多患者在手术以后会出现小便的增多，是由于垂体当中分泌的激素叫抗利尿激素分泌失调以后造成的。如果小便量排除过多，患者饮水不足就会出现脱水的情况，如果小便量过少患者饮水过多，又会出现患者体内水分过多的情况。在术后护理的过程当中，要注意饮水和小便排出之间的水的动态平衡。

四、要注意患者是不是有其他方面的不适，在垂体瘤手术以后，有可能引起身体当中内分泌方面的改变，会引起其他脏器功能随之而出现其他的问题，需要密切地观察和关注。

（开封市中心医院神经外科主治医师 张华园）