手对于人来说是至关重要的，手艺人靠一双手创作出绝世作品，手艺的精细能够体现一个人的价值，手部烫伤后出现瘢痕增生不仅会严重影响手部美观更会对手部功能造成较大的障碍，影响其正常生活以及社会生产，更会造成心理上的障碍。手部烧烫伤严重的患者由于出现手部瘢痕挛缩畸形，关节活动因此会受到限制。严重的手部瘢痕挛缩畸形可通过手术对畸形及外观进行改善，但归根结底手术只是第一步，术后进行良好的功能锻炼，才能达到手术的目的。

一、功能锻炼的时机

烧伤愈合后产生的手指疤痕增生变形与肌腱挛缩等可能造成手指关节畸形，其后果是严重影响到手指关节活动，以及手部的正常功能。如若能够尽早地有针对性地进行功能性锻炼，这对于瘢痕增生和挛缩的恢复是有极大帮助的。有关锻炼的时机我们一般认为患者病情稳定，创面基本愈合后即可进行功能锻炼。

二、术后功能锻炼方法

1康复锻炼前的准备

术后针对局部血液循环较差应立即安排手部的按摩以此达到软化瘢痕，预防和减少移植皮片挛缩的目的。患者及家属应在护士的指导下来掌握按摩部位、时长、力度，单手手术患者可自行按摩，双手手术患者应在家属帮助下进行。

2不同年龄段康复锻炼的方法

根据患者年龄、手部畸形情况、体质来制定不同方案。在对疼痛耐受度较高时应该采取主动训练和被动训练相结合的方式来进行康复锻炼，指关节的伸曲幅度尽可能能够充分感受到酸胀为止。每间隔30分钟休息一次。如锻炼中手部局部变红，则意味着锻炼量过大，应立即停止锻炼。儿童由于对疼痛耐受度较差，主动参加锻炼康复的可能性相对较成人低，应及时告诉其患者家属参加康复和训练活动的意义，在手术拆线后立即进行康复训练，主要内容以练习指间关节的伸展，手指外展，对击掌法和握拳法的被动姿势练习为主。幼儿可选择在其入睡后进行，白天可以通过运用到手部的游戏为主，并且时间控制在10分钟至20分钟。

3功能锻炼方法

虎口及各指蹼开大训练：两手手指分开，指尖相对做对掌运动。注意虎口开大和各指蹼地充分展开。手部关节屈伸运动应按照掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的顺序进行，并同时进行拇指外展和对掌功能锻炼。腕关节屈伸功能训练：手掌放置在桌面上，下压使腕关节背伸。

总而言之，再神奇的手术也没办法让它完好如初，只能是尽最大可能还原其外形保证功能的正常性，或许康复训练会引起不适，但是贵在坚持。只有配合合理的康复锻炼，才能有效恢复手部功能。

（河南省驻马店市联勤保障部队第九九〇医院 烧伤科 胡东升）