一、饮食

1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。

2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：

（1）糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。

（2）血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白 B.脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。

（3）血液流变学（血粘度）。

（4）骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；

（5）血小板聚集率（比浊法）。

3.空腹要求至少禁食8h，以12h～14h 为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。

二、运动和情绪

采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

三、采血时间

采血时间有特殊要求的检测项目包括：

1.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T503。

2.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。

3.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期。

4.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间。

5.口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g 无水葡萄糖（相当于 82.5g 含一水葡萄糖）溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱。

6.其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血。

7.血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒战发作时。

四、采血体位

门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

五、不同采血管的采集顺序如下：

1.血培养瓶。

2.柠檬酸钠抗凝采血管。

3.血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶。

4.含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管。

5.含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管。

6.葡萄糖酵解抑制采血管。

使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。

如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。

特殊情况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。

含有添加剂的采血管在血液采集后宜立即轻柔颠倒混匀，混匀次数宜按照产品说明书的要求。不可剧烈震荡混匀，以避免溶血。

（河南省商丘市中心血站 冯霞）