一、没有生育史，需要做盆底康复吗？

不可否认，当今社会有部分女性没有生育需求，但那样就完全不用担心会发生盆底问题吗？答案是否定的。女性即使没有妊娠及分娩，也还是会出现盆底疾病。因为不仅妊娠与分娩会导致盆底疾病，衰老和生活习惯也会带来盆底问题。随着年龄的增长，尤其是在绝经之后，盆底胶原蛋白较少，肌肉力量减弱、纤维大量减少，从而导致支撑结构的萎缩。长时间慢性的咳嗽、腹型肥胖、持续性腹压增加的运动或者长期便秘等，都会进一步造成腹腔压力增加，导致盆底肌长期受压迫，进而就容易导致盆底功能出现异常。所以没有生过孩子并不代表可以高枕无忧，在日常也需要进行盆底肌训练以预防盆底疾病的发生和发展，如果出现症状了要积极进行盆底康复治疗。

二、备孕妈妈需要进行盆地康复训练吗？

有些备孕妈妈虽然没有盆底的症状，但电生理指标很差，这也意味着需要盆底肌的训练康复。随着二胎政策的开放，出现了一大批二胎宝妈。很多宝妈一胎后并没有做盆底康复，这些宝妈们二胎要及早做打算。这些妈妈的盆底已经经历一次“浩劫”，孕前或备孕期加强盆底肌训练，可以有效增强盆底功能，同时也降低二次怀孕过程中可能带来的孕期损伤。

三、怀孕期间可以进行盆底康复吗？

首先孕期是可以进行盆底康复的，但是由于怀孕的局限性，因此能做的只有Kegel运动。多项研究表明，在孕期加强盆底肌锻炼后，孕妇的会阴撕裂概率降低，会阴伤口愈合时间也会加快。做Kegel运动还可以降低产后出现痔疮的概率，有研究证明，锻炼盆底肌还可以缩短女性的生产过程。但孕期建议孕16周胎儿稳定后，再尝试开始进行Kegel训练，如果Kegel训练中有任何的不适，请立即停止，并咨询妇产科医生。

四、产后女性需要进行盆底康复吗？

这个答案一定是必然的。在怀孕的10个月时间里，随着胎儿的不断生长，在重力的作用下，盆底受到的压迫越来越大。尤其是妊娠中后期，巨大的子宫和胎儿压迫盆底，血管受压，血流减少，血液循环差，盆底肌肉、神经被迫拉长，导致受损。另外，孕期激素的改变，也加重了盆底肌肉、韧带的负担。顺产则更会加重盆底肌肉、韧带及神经的受损。

因此，无论是剖宫产还是顺产，产后42天都应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。而产后42天到产后半年内是盆底恢复的“黄金时间”，越早修复，效果就越好。

五、盆腔术后，还要不要做盆底康复？

盆底重建术、子宫切除术等盆底手术，术前、术后都应该积极进行盆底康复。

有研究表明，子宫切除术后，盆底肌力值会随着时间的延长呈下降趋势，患者的盆底功能障碍症状将逐渐加重。因此，对患者进行及时有效的术前评估及预防、术后的康复训练可以显著改善患者的盆底功能。

在我国，接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆底问题，如果盆底受损得不到及时的恢复，随着年龄的增长康复需要更长时间，甚至无法逆转。

（驻马店市中医院盆底康复科 黄丽）