提起低浓度阿托品，很多家长都不陌生。由于中国大陆并没有正式批准低浓度阿托品的应用，很多家长从网上购买，或从香港、台湾、新加坡代购，甚至自行配制。对于低浓度阿托品的应用，家长们存在一些盲目性，同时也存在很多疑虑，比如：低浓度阿托品能减轻近视吗？我的孩子适合不适合用？低浓度阿托品有副作用吗？用什么浓度的好？要一直用下去吗？没有效果怎么办？

阿托品是一种毒性较强的处方药，即使是低浓度的阿托品，也仍然会存在一定的副作用，比如瞳孔散大、眼压升高、畏光、视近模糊、面红、发热，口干等症状。自行调配的药物，更是存在药物浓度不当、成分不稳、易污染等风险，安全隐患非常大。而且低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效，文献报道存在10%～15%的无应答率，即不起作用。而且还会有部分患者出现停药后反弹的现象，即原先控制住的近视度数会在停药后部分反弹回来。

阿托品滴眼液主要成分阿托品是一种竞争性毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂，通过解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。

阿托品延缓近视的机制尚不明确，可能与其麻痹睫状肌，散大瞳孔有关；还可能与其能缓解巩膜缺氧、增加脉络膜血流灌注压有关。

低浓度阿托品应用过程中需要定期到医院复诊，监测调节功能变化，泪液和睑板腺变化，眼压变化等，不建议患者自行配置。经医师指导，排除禁忌证后方可使用，推荐使用方法为每晚睡前1次，1次1滴，建议近视-1.00D以上应用，不建议做预防性使用。

不同浓度的阿托品滴眼液对近视效果不同：高浓度（1%）阿托品滴眼液对近视的控制效果可高达60%～96%，但高浓度阿托品滴眼液存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后反弹效应。为兼顾安全有效性，低浓度（0.01%）阿托品滴眼液对近视的控制效果最好，不良反应发生率最低。

主要不良反应有畏光（发生率6.3%），近视力下降（发生率2.3%），过敏反应（发生率0~6.4%）。短暂眼压升高：极少数患儿在使用后出现短暂眼压升高现象，眼压升高和阿托品滴眼液应用的关系需要进一步研究明确。过敏反应：使用阿托品滴眼液后2周内出现眼部瘙痒、灼热，体征为眼睑肿胀和眼周发红等。

不良反应处置：对于轻度不良反应，能耐受者可暂不予处理；不耐受者可给予相应的对症处理，如畏光可戴遮阳帽、变色眼镜缓解，视近不清晰可通过佩戴近附加眼镜或者调节功能训练缓解。如出现过敏反应，则应立即停药，一般停药24 h后症状减轻，停药1周后可恢复，局部适当应用糖皮质激素会加速恢复速度。

目前关于低浓度阿托品滴眼液的近视防控应用在中国尚未获得国家药监部门正式批准应用于临床，但在部分省份已经以院内制剂方式经省级药监部门批准在院内有条件的情况下使用，同时部分患儿可凭医师开具的处方通过互联网医院获得。

近视的发生发展主要受个人生长发育和用眼习惯影响，目前全世界尚无任何手段可以完全阻止青少年近视的发展，也只是针对不同近视人群的控制方法，家长们若是一味追求近视的根治或恢复往往不得其法，适得其反。所以，家长发现孩子视力下降后应及时到正规视光门诊进行医学验光，在控制好自身用眼的情况下，采用个性化手段控制孩子近视发展，切忌“病急乱投医”耽误孩子的眼睛。

（郑州市第七人民医院眼科 李泽琼）