剖宫产手术是指胎儿在足月或者未足月时，在腹部切口从产妇子宫剖取胎儿的手术。剖宫产不同于自然分娩法，存在一定的风险，产妇难免会感到疼痛，为了确保产妇与胎儿的身体健康，会在手术期间实施麻醉。

麻醉的基本含义是指用药物或者其他方法（如针刺）使有机体的全部或者一部分暂时失去知觉。在手术中，麻醉是必不可缺的环节。麻醉药是能使患者的身体局部在手术中失去知觉的药物，有镇痛作用。

麻醉效果大致分为四个等级：

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛需用镇静剂，血流动力学有波动。

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需改其他麻醉方法，才能完成手术。在当代医院剖宫产手术中，手术基本顺利完成，没有出现被迫终止问题。

为了提高剖宫产手术麻醉手术效果，当代医师非常注重手术前、术中和术后指导工作，与产妇及时进行沟通，缓解产妇的紧张情绪和恐惧心理，帮助产妇做好准备工作。在手术中，全面观察产妇的反应，科学进行剖宫产手术。手术后，医师会引导产妇保持乐观的心态，积极配合术后治疗，尽可能早日康复。

在剖宫产手术麻醉工作中，常用的麻醉方式有两种，一种是腰麻，另一种则是连续硬膜外麻醉。其中，腰麻是医护人员会帮助产妇保持侧卧状态，在产妇的腰椎L2-L3或L3-L4之间实施穿刺，具体操作会借助腰麻穿刺针；紧接着，医护人员通过腰麻穿刺针注射布比卡因等药物。与此同时，医护人员会将麻醉平面控制在T6到T8之间，产生麻醉效果后，就开始进行剖宫产手术。

连续硬膜外麻醉包括以下步骤：

第一，先评估硬膜外麻醉的适应证。

第二，在手术室帮助产妇保持侧卧状态，借助硬膜外穿刺针在产妇腰椎L2-L3之间实施穿刺，为产妇头端置管4-5厘米。

第三，医护人员会向硬膜外导管内注射麻醉混合液，注射量大约为15毫升，这种麻醉混合液的组合成分包括利多卡因、布比卡因、肾上腺素等。

第四，等15分钟后，进行剖宫产手术。如果在手术过程中，产妇的麻醉平面存在偏低状况，就要根据实际需要对用药进行追加，并观察产妇的药物反应。

研究结果表明，腰麻与连续硬膜外麻醉各有优劣性，腰麻起效快，肌松效果较好，但血压波动相对较大；连续硬膜外麻醉，起效较慢，但血压波动较平稳。总之，无论选用哪一种麻醉方式，降低麻醉并发症的发生率，维护产妇和胎儿的安全，始终是第一位。

（河南科技大学第一附属医院麻醉科 张永杰）