颈椎病有多重类型，脊髓型颈椎病是最严重的一个类型，可能引起严重的后果，需要引起足够的重视。

一、什么是脊髓型颈椎病？常见症状是什么？

脊髓型颈椎病好发于40-60岁，它的发生是由于“颈椎和颈椎间盘退变，导致相邻骨与软骨组织增生、钙化或退变，黄韧带增厚或向前皱褶，压迫脊髓或血管，出现一系列临床症状”，可严重致残，因此亟待规范接受诊疗。

该病一般起病缓慢，逐渐加重。上肢表现为一侧或双侧上肢麻木、无力，难以完成如写字、持筷等精细动作，严重者不能自己进食。下肢常表现为一侧或双侧下肢麻木不适，有沉重感，之后逐渐出现行走困难，部分患者有脚软或站立不稳的状况，出现双脚踩棉花样的感觉。病情继续进展可演变为肢体瘫痪，大小便控制不佳，生活不能自理。

二、脊髓型颈椎病为什么需要引起足够的重视？

一方面，脊髓型颈椎病由于脊髓受到直接压迫，会导致脊髓出现缺血，受压过久会出现不可逆转的损伤，并且多数学者认为脊髓型颈椎病呈进行性发展；

另一方面，脊髓型颈椎病患者在受到暴力外伤时容易出现瘫痪，这是因为当人头颈部受到暴力外伤时，颈椎在快速屈伸过程中椎管容积可发生快速微小变化，这个变化可以对脊髓及血管造成一过性的挤压程度加重。正常人群的颈椎管内脊髓神经周围有一定的缓冲空间，而脊髓型颈椎病的患者本身即有狭窄，通俗些说就是“容错能力不足”。所以在受外伤后容易出现严重脊髓损伤，临床表现为四肢瘫痪、高位截瘫或者不全瘫痪，往往治疗效果较差。

三、脊髓型颈椎病在确诊后应该采取什么样的治疗方案？

过去多数学者认为脊髓型颈椎病患者，一经诊断应尽早采取手术治疗。但随着诊疗手段的进步，新的专家共识认为在患者仅出现感觉功能障碍，例如肢体麻木时，也可以采取非手术治疗。对于压迫明显的脊髓型颈椎病，优先考虑手术治疗，一方面手术具有良好的远期效果，另一方面即使再次受到突发暴力损伤，由于颈椎稳定性或椎管有效容积获得重建，出现急性颈髓损伤的概率显著降低。

三、脊髓型颈椎病手术方式应该如何选择？

也许有人会问，颈椎有很多种手术方式，用哪一种合适呢？目前对于脊髓型颈椎病的手术方法主要分为前路手术和后路手术两种不同入路。这个需要根据患者具体病变节段和神经受压迫程度等情况选择具体术式。我相信绝大多数手术医生都可以根据患者病情做出客观判断，患者也没有必要反复纠结于自己应该做前路还是后路手术，合适的方案才是最好的方案。

（郑州大学第一附属医院骨科 严旭）