65岁的患者王某因“右膝部疼痛，活动受限3年”到医院进行诊治，经过专科医生会诊后进行了膝关节单髁置换手术，手术非常顺利，患者术后经过康复训练后获得了满意的效果。在生活中，有不少像王某一样的患者曾经经历过膝盖疼痛、行动不便的痛苦，但进行膝关节单髁置换手术后膝关节功能得到恢复，疼痛也得到消除，生活质量得到了大大提升。那么，什么是膝关节单髁置换手术？膝关节单髁置换手术适应哪些患者？该手术有哪些优势呢？

1.什么是膝关节单髁置换手术？

膝关节单髁置换手术与全膝关节置换术相对应，是一种膝关节出现病变后所采用的保膝治疗手段，也属于一种微创术式，被称为膝关节置换中的“补牙”技术。膝关节单髁置换手术是对膝关节外侧或内侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股骨、胫骨损伤的软骨，对膝关节内的前后交叉韧带则不需要去除，能最大限度保留患者关节功能和本体感觉。

2.膝关节单髁置换手术适应哪些患者？

膝关节包括外侧间室、内侧间室和髌骨间室，当其中一个间室发生病变即可采用膝关节单髁置换手术，具体来说有以下几种情况。

（1）膝关节病变集中在单侧：两侧同时存在病变不可行膝关节单髁置换手术，骨关节炎等炎性关节病也不能实施该手术。

（2）膝关节韧带保留完好：前后韧带、内侧副韧带和外侧副韧带功能完好，如果韧带保留不好施行该手术容易发生不稳定、脱位等不良事件。

（3）关节具有一定活动度：关节屈伸不低于90°，膝关节畸形不能过于严重，外翻或者内翻以及屈曲挛缩以不超过15°为宜。

3.膝关节单髁置换手术有哪些优势？

（1）微创、疼痛轻、恢复快：膝关节单髁置换手术属于一种微创术式，切口长度只有传统手术的三分之一，截骨量更少，因此手术创伤较小，术中不需要输血，且感染率很低，住院时间也更短，患者恢复起来也较快。

（2）疗效确切，本体感觉较好：膝关节单髁置换手术疗效确切，患者满意率高。大部分患者在膝关节单髁置换手术后本体感觉较好，感觉不到做过关节置换，在行走和运动中能够充分感觉到力量大小、体位变化带来的感觉，这就使得日常运动更加协调和自如。

虽然膝关节单髁置换手术治疗膝关节病变优势显著，但局限是只能治疗一侧间室病变，如果两个间室同时发生病变则不能适用该手术。

4.膝关节单髁置换手术后会有并发症发生吗？

可以说，任何手术都有风险，都可能存在并发症，但大部分都是可以避免或者预防的。感染是膝关节单髁置换手术较为严重的并发症，但是只要无菌操作，术后做好消炎和无菌换药，基本都能避免。假体垫片脱位也是膝关节单髁置换手术可能发生的并发症，这与患者骨质疏松或者出现摔跤有关，因此要尽量避免发生骨质疏松和摔跤出现。远期并发症还可能由于关节长时间运动，关节磨损出现假体松动，这就需要患者多注意关节变化，一旦出现不适及时就医。

对于行膝关节单髁置换手术的患者来说，术后当天就可以下床活动，术后第二天就可以在康复师的指导下走出病房。术后一到两个月时间，患者膝关节活动就可以不受任何限制正常活动。

 （新里程安钢总医院骨三科 郭强）