多数人日常生活中可能都经历过“肚子疼”，不管是吃错东西引起的拉肚子，还是吃得太饱引起的肚子胀，或者是女孩子例假时的小腹痛，又或是男孩子运动不当引起的岔气，都会有一定的“腹痛”症状。因为我们人体的腹部内包含了很多器官，如肝、胃、阑尾、卵巢、肾、膀胱、子宫、胰、胆囊、肾上腺、脾等等，其中任一个器官组织出现异常或发生病变，都可能造成腹痛等一系列症状。有些人可能觉得“肚子疼不是病”，但如果腹部出现这两种异常，怀疑存在腹部病变，不要轻易忽视，某些严重疾病可能会危及患者的生命健康，此时一定要及时去医院做超声检查。

一、腹部疼痛

大多数腹痛疾病都可以通过超声检查诊断进行定位、定性，肝、脾、肾、胆囊、膀胱等多种脏器疼都可以进行腹部超声诊断。例如上腹部血管内血栓、急性胰腺炎等疾病会导致上腹痛。脾脓肿、脾破裂、膈下脓肿等会造成左上腹痛；急性胆囊炎、膈下脓肿、胆结石、肝癌破裂等会导致右上腹痛。以肝癌为例，肝区，即肝脏的位置，在人体右上腹，肝癌患者中有50%以上在临床表现出肝区疼痛症状。其原因在于肝脏肿瘤的快速生长，肿瘤细胞迅速扩散，造成肝外包膜容受能力到达极限而被撑开，包膜撑开过程中会引起腹部牵扯性疼痛，有些患者肝区癌结节破裂会突发剧烈疼痛情况。

二、腹部肿大

腹部肿大，具体可以分为以下几种情况：

（1）腹腔内存在积液，引起腹部肿大。形成腹腔积液的原因比较多，如腹腔内感染、肝硬化、腹腔内恶性肿瘤疾病等。

（2）单纯性质的腹壁肿大，主要是脂肪堆积、肥胖因素导致的。通过增加运动量、控制饮食、减轻体重后，可以减小腹部肿大、膨隆。

（3）腹腔内长了囊肿、胃肠道恶性肿瘤等包块。

（4）女性群体腹部肿大不能排除对妇科肿瘤的怀疑。以肝癌为例，肝癌晚期多数会并发腹部肿大，主要因肝功能长期、慢性受损，减少了体内白蛋白的合成，引起门静脉高压、血浆胶体渗透压降低等，进一步造成细胞内、细胞外水液代谢紊乱，细胞内水液向细胞外流出，导致腹水，发生腹水的患者一般还伴有口燥、口渴、咽干等表现。

三、腹部超声检查

超声检查诊断准确率高，腹部超声检查方法简便、无损伤性，可以观察到腹部脏器的位置、外形、大小、轮廓、有无肿物、内部结构是否正常等情况。腹部超声检查举例：

（1）肾脏检查。可以检查是否出现肾炎、肾积水、肾结石等疾病，检测肾部基本状况。

（2）胰腺检查。可以观察是否存在肿块、囊肿、是否患有胰腺炎等。

（3）肝脏检查。可以了解是否患有肝部疾病，例如囊肿、肝硬化、结节、脂肪肝等。

（4）胆囊检查。可以检查胆内壁是否光滑，观察胆囊有无阻塞情况、胆囊大小、有无胆结石、胆囊炎等疾病。

四、超声检查注意事项

（1）腹部超声需要空腹检查，检查前8—12小时禁水、禁食。

（2）禁水、禁食的前一顿需要控制饮食的量和性质，不要吃太多东西，饮食清淡，少吃蛋白、脂肪含量高的食物（奶制品、豆类食物等），以蔬菜类为主，少吃油腻食物，有利于减少肠道内气体，帮助肠道排空。

（3）腹部超声应安排在肠镜、胃镜等检查之前。

（4）一般情况下建议穿宽松的衣服方便检查。

（许昌市中心医院超声科 张丽锋）