便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出困难，虽有便意，但便而不畅的病症。

证候特征：便秘有各种不同的表现，或大便次数减少，常三五日、七八日大便一次，甚者更长时间，多数粪质干硬，排除困难，且伴有腹胀、腹痛、头晕、头胀、嗳气食少、心烦失眠等；或排便次数不减，但粪质干燥坚硬，排出困难，常由于排便怒挣导致肛裂、便血，日久引起痔疮等；或粪质并不干硬，也有便意，但排出不畅，排便无力，排便时间延长，常出现怒挣汗出、乏力气短、心悸头晕等症状。

病因病机：1.胃肠积热 2.气机瘀滞 3.阴寒积滞 4.气虚阳衰 5.阴亏血少

分症论治：

实秘

胃肠积热  治法：泻热导滞，润肠通便  方药：麻子仁丸

气机郁滞  治法：顺气导滞  方药：  六磨汤

阴寒积滞  治法：温中散寒，通便止痛  方药：大黄附子汤

虚秘

气虚  治法：补气润肠  方药：黄芪汤

血虚  治法：养血润燥  方药：润肠丸

阴虚  治法：滋阴通便  方药：增液汤

阳虚  治法：温阳通便  方药：济川煎

其他疗法：便秘尚有外导法，如蜜煎导法，对各种便秘，均可配合使用。

预防与调摄：对于习惯性便秘，应保持心情舒畅，增加体力活动，注重饮食调节，并按时登厕。

结语：便秘是常见的病症，分证虽较复杂，但不外虚实两大类，实者由邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠，壅塞不通；虚者由阴阳气血不足造成肠失温润，推动无力。总由大肠传导失职而成。其病位在大肠，又常与脾胃肺肝肾等脏腑有关。在治法上实者宜通泻，虚者宜润补，不能只凭便干不通而一并通下。

（新乡龙华医院 罗志尚）