电视剧里经常会出现输血的身影，“医生，我是患者亲属，用我的血”“我是O型血，万能血，用我的”……这些都是大家耳熟能详的台词，也是我们认为的“常识”，但这些认识未必就是正确的。输血是将正常人的血液或者血液中的某些成分通过静脉输液的方式输入都患者体内的一种特殊的临床治疗方法，也是一种危急时刻的抢救措施。实际上输血类似于器官移植的干预治疗，有一定风险，有规范的、复杂的处理和诊疗流程。下边我和大家聊一聊生活中一些常见的输血认识误区：

1. 误区一——“用亲属的血更安全”

这种在电视剧里经常见到的场景，实际上在临床上一般都不会发生。临床上一般都不会采用直系亲属的血来输注，这是因为近亲输血容易引发相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。其发病原因是当直系亲属或二级亲属的人类白细胞抗原（HLA）相近时，受血者不能将供者的淋巴细胞视为异体物质，输入的淋巴细胞若未能被受血者的免疫系统识别和破坏，就会导致TA-GVHD的发生，就会出现发热、皮疹、肝炎、腹泻，继之出现全血细胞减少，甚至爆发性感染，病死率可达90%以上，且血缘关系越近发病率越高。发病常见于输血后1-2周，也可见于输血3个月后，至今仍无有效的治疗措施，重在预防。

2. 误区二——“新鲜血液马上使用”

其实，血液并不是越新鲜越好，这是因为刚采出来的血液各种成分抗原性强，容易引起输血反应。另外没有经过病原体检验和处理的新鲜血液也并不安全，例如4℃保存72小时以上的血液无传播梅毒危险，4℃保存2周以上的血液，也可减少疟疾和HTLV感染传播的危险。所以新鲜血液一般不能直接使用，需要由血站采集，然后经过一系列处理流程进入血库，再统一向医院配送。

3. 误区三——“O型血救所有”

很多人都知道，“O”型血是“万能血”，O型血之所以万能，是因为红细胞上没有A、B抗原，所以可以给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血浆中含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。所以，在抢救紧急关头，患者疑难血型短时间内难以鉴定，或没有同型血时，为了抢救患者生命，就要采取相容性输血，实质就是患者与供者血型尽管不同，但是配血相合，患者能容纳输入的血液成分。

4. 误区四——“身体弱，可以输血补充营养”

临床工作中，经常被要求“患者身体虚弱，给输点血补充营养”。其实把血液当成营养品来输注是不可取的。这因为首先输血是有非常严格的指征的，《中华输血学》中明确指出“内科血红蛋白〈60g/L或血细胞比容〈0.2并有明显贫血症状时可考虑输注；贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或者创伤检查或待产孕妇，可以考虑输注；对于遗传性血液系统疾病患儿，宜将血红蛋白提高倒不影响生长发育为准。外科血红蛋白〈70g/L，应考虑输注；血红蛋白在70~l00g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。”

其次，血液作为人体的一种组织，主要发挥着运输、调节、免疫、防御和凝血止血等功能，对增加人的体质和营养没有直接效果。相反，输血要冒可能传播疾病和引起输血反应的风险，弊大于利。

（郑州大学第一附属医院输血科 谢莹）