肱骨大结节骨折是一种常见的肱骨骨折类型，主要指肘部肱骨外髁处发生骨折，常见于中老年人和运动员。该骨折严重影响肘关节的功能，因此早期治疗非常重要。本文将介绍肱骨大结节骨折的病因、分类、诊断、治疗及预防等方面的知识。

一、肱骨大结节骨折病因

肱骨大结节骨折通常是由于肘关节外侧发生外力作用，例如跌倒时手臂着地或肘部直接受到撞击等。此外，骨质疏松、肌肉萎缩等因素也会增加肱骨大结节骨折的风险。

二、肱骨大结节骨折分类

根据骨折程度的不同，肱骨大结节骨折分为三种类型：

(1)肱骨大结节骨折I.型：仅仅

(2)肱骨大结节骨折II.型：肱骨大结节的大部分被骨折，

(3)肱骨大结节骨折III.型：肱骨大结节被完全

三、肱骨大结节骨折诊断

肱骨大结节骨折的诊断通常是通过X线检查进行的。医生会对肘部进行多角度的拍摄，以便确定骨折的类型和程度。此外，CT和MRI等影像学检查也可以帮助医生更准确地判断骨折的情况。

四、肱骨大结节骨折治疗

肱骨大结节骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。医生会根据骨折的类型和程度，以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑，制定适合的治疗方案。

(1)非手术治疗

肱骨大结节骨折的Ⅰ型和Ⅱ型可以通过非手术治疗进行治疗，包括以下几种方法：

①石膏固定：对于轻度的肱骨大结节骨折，可以通过石膏固定来减轻疼痛和稳定骨折。通常需要固定4-6周，根据病情的不同可能需要更长时间。

②保守疗法：适用于部分骨折、轻微移位的患者。患肢应保持休息，限制肩部活动，并进行物理治疗、康复训练等方法，促进骨折愈合和恢复肩关节功能。

(2)手术治疗 

对于肱骨大结节骨折的III.型和IV.型，通常需要进行手术治疗。手术方法包括：

①内固定手术：通过手术将骨折部位复位，并使用钢板、螺钉等内固定物将骨折部位固定，促进骨折愈合。

②关节镜下手术：通过关节镜技术进行手术，可以减少手术创伤和恢复时间，促进骨折愈合和肩关节功能恢复。

③肱骨头置换术：适用于老年患者或骨折严重的患者，通过手术将肱骨头置换为假体，恢复肩关节功能。

3.康复治疗

无论采取何种治疗方式，康复治疗都是必不可少的一环。康复治疗包括以下几个方面：

（1）疼痛康复管理

由于骨折会伴随着剧烈的疼痛，因此需要采取相应的疼痛管理措施，如局部冷敷、使用止痛药等。

（2）疾病康复训练

在骨折愈合后，需要进行康复训练，包括肩关节活动、肌力锻炼、平衡训练等，以促使病人肩关节正常功能的恢复。

（3）生活方式调整

在康复期间，病人需要避免重复用力、过度运动等活动，同时注意饮食调整，戒烟戒酒，保持充足的睡眠等。

总而言之、言而总之，对于肱骨大结节骨折的治疗，早期诊断和治疗非常重要。在治疗过程中，选择合适的治疗方法、严格执行康复计划，可以有效地恢复肩关节的功能，提高生活质量。

（河南省濮阳市人民医院创伤骨科李永）