宫外孕主要是指：受精卵于子宫体腔以外着床。而这种情况多出现在输卵管，该情况的出现会导致孕妇出现严重出血，影响其生命安全。虽然现代社会已经极力宣传宫外孕的危害，但每年依旧有不少孕妇存在该情况。针对该问题，笔者分析了宫外孕的常见类型，并总结了宫外孕的具体表现与对应对方式，希望能够从源头上降低宫外孕的概率，并帮助宫外孕患者快速远离该疾病的困扰。

怎么就宫外孕了？

小宫今年26岁，已婚两年但未怀孕。上个月，她突然感到右侧下腹疼痛并出现阴道流血，被紧急送到医院。通过超声检查和血液测试，医生诊断出她患有右侧输卵管妊娠。小宫很困惑，因为她之前从未听说过这种情况。医生向她解释说，宫外孕通常是由于输卵管狭窄或受损引起的，这可能是由于先前感染、手术、生殖系统畸形等原因所导致的。

实际上除了和小宫一样的情况外，宫外孕还有很多的诱发因素，笔者也将其列举在下方：

◇输卵管问题：输卵管问题是宫外孕最常见的原因，其中输卵管堵塞、粘连、扭曲、畸形和炎症是最常见的因素。输卵管狭窄和堵塞可能由于感染、手术、先天异常、肿瘤、放射治疗或内膜异位症等引起。

◇内膜异位症：内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其中子宫内膜组织生长在子宫以外的区域。这种组织在卵巢、输卵管、盆腔或腹膜等处生长，可能导致组织瘢痕形成和粘连，增加宫外孕的风险。

◇先前手术：先前手术包括剖宫产、子宫肌瘤切除和输卵管手术等，这些手术可能会导致输卵管和子宫的结构和功能异常，增加宫外孕的风险。

◇体外受精：体外受精（IVF）是一种常见的人工辅助生殖技术。这种技术涉及将卵子和精子结合，然后将受精卵移植回子宫。在某些情况下，受精卵游走可能会植入输卵管或腹腔，导致宫外孕。

◇炎症和感染：盆腔炎症和感染是宫外孕的另一个高发原因，这些炎症和感染可能导致输卵管和子宫的炎症和结构异常。若不及时处理，患者甚至可能会失去生育能力。其次，常见的炎症和感染隐蔽性较强，很难第一时间处理，所以该原因是宫外孕的高发因素之一。

◇年龄：年龄是宫外孕的一个重要风险因素，特别是35岁及以上的女性。随着年龄的增长，女性的生殖器官、卵巢和输卵管等生殖器官的功能和结构也会发生变化。这些变化会导致卵巢排卵障碍、输卵管积液和炎症等问题，从而增加宫外孕的风险。此外，随着年龄的增加，女性的卵巢数量和卵子质量也会逐渐减少，卵子受精和着床的成功率也会降低。

◇吸烟：吸烟与宫外孕的发生率之间存在一定的关联，吸烟可能会增加宫外孕的风险。研究表明，吸烟者比非吸烟者更容易发生宫外孕，而且吸烟的烟量越大，宫外孕的风险也越高。吸烟同时也会影响女性生殖系统的健康，导致输卵管狭窄、堵塞和粘连等问题。烟草中的化学物质也可能损害卵子和胚胎的DNA，使其难以成功移植到子宫内，从而增加宫外孕的风险。

宫外孕的疾病表现是？

宫外孕是一种常见的怀孕并发症，常见表现包括以下几个方面：(1）腹痛。宫外孕的最常见症状是腹痛，通常是突然出现的、持续性的、剧烈的腹部疼痛，可能会向阴道或肩部放射。疼痛可能会伴随着恶心、呕吐、晕厥等症状。(2）阴道流血。宫外孕患者通常会有不同程度的阴道流血，这可能是由于胚胎植入到输卵管或其他部位导致的组织损伤引起的。流血通常会比正常月经少，但可能会持续较长时间。(3）腹腔出血。宫外孕可能会导致腹腔出血，严重者甚至可能出现休克和死亡。出现剧烈腹痛、腹部胀痛、腹胀、低血压等症状时，应及时就医。(4）体温升高。宫外孕可能会引起炎症反应，导致患者体温升高。此外，由于宫外孕可能伴随着感染，因此患者可能会有发热、寒战等症状。

总的来说，宫外孕的常见表现是突然出现的、持续性的、剧烈的腹痛、阴道流血、腹腔出血、体温升高等。这些症状可能与其他妇科疾病相似，因此如果出现这些症状，建议尽快就医并进行相关检查和诊断。

宫外孕要如何治疗呢？

宫外孕的治疗方案主要取决于患者的病情严重程度、患者的年龄、怀孕历史以及治疗的目的，如保留输卵管或者为了避免生命威胁而紧急处理。下面是针对宫外孕的治疗方案：

（一）保守治疗

对于早期、轻度症状的宫外孕，可以采用保守治疗，即观察加药物治疗。通过血液检测、B超等检查手段，观察患者的情况，如果胚胎自行死亡、被吸收或从输卵管自然排出，症状自然消失，输卵管可被保存。药物治疗主要是使用米非司酮片、甲氨蝶呤针等，需在医师指导下用药。需要注意的是，保守治疗的成功率相对较低，保守过程中可能会存在输卵管破裂、内出血等严重后果。因此，对于严重症状的患者、胚胎已经过大的患者、病情加重的患者，建议尽早进行手术治疗，以避免更严重的后果。此外，对于一些特殊情况的宫外孕，例如异位妊娠：卵巢妊娠、异位妊娠：宫颈妊娠等，保守治疗的效果不佳，需要及时采取手术治疗。

（二）手术治疗

手术治疗是宫外孕的主要治疗方法，通常采用腹腔镜手术。手术时需要进行全身麻醉，医生通过腹腔镜器械进入腹腔，在视野下找到宫外孕部位，并进行清除。若宫外孕已经破裂，造成了严重的内出血和休克等症状，需要进行紧急手术治疗。在手术中，医生首先需要通过输液、输血等方式稳定患者的生命体征，然后进行手术治疗。现阶段，宫外孕手术治疗方式主要为腹腔镜手术、开腹手术等，分别适应不同的宫外孕治愈需求。

手术治疗是宫外孕的主要治疗方法之一，但是也存在一些劣势和风险。首先，手术本身存在风险，包括手术中出血、感染、手术失败等情况，这些风险都可能对患者的身体健康造成一定的损害。其次，手术治疗可能需要切除部分输卵管或输卵管，这可能会对患者的生育能力产生影响，尤其对于年轻女性来说，这可能会带来心理和生理上的负面影响。此外，手术治疗需要进行全身麻醉，同时需要使用昂贵的医疗设备和器械，因此治疗费用相对较高。最后，宫外孕手术治疗可能会对患者的心理产生负面影响，包括对未来生育的担忧和恐惧等情绪问题。因此，在选择治疗方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和权衡，从而选择最适合患者的治疗方式。在手术治疗后，医生也需要对患者进行关爱和指导，帮助患者尽快恢复健康，并尽可能减少术后的风险和不良影响。

 （南阳张仲景医院妇产科 马琰）