甲状腺是人体最大的内分泌腺体，也是内分泌系统中很重要的器官。临床大量数据发现，甲状腺结节主要是肿瘤，发病率达10%左右。甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进以及单纯的甲状腺肿等病，都可通过甲状腺切除术进行治疗。切除术后短时间里患者可能发生出血或窒息等急性并发症，也可能会出现失眠、头痛、恶心以及腰背痛等不良应。术后积极开展康复护理是非常重要的，不仅可减少并发症的发生，也可提高手术成功率。

1 、术后体位护理

术后患者应保持平卧位休息，头偏向一侧，术后6小时可采取半卧位，有助于减轻手术切口张力，同时也可促进切口引流，有利于患者呼吸顺畅；术后教会患者深呼吸，协助患者有效咳嗽及时排痰，若痰液非常难排，可进行超声雾化治疗，帮助痰液稀释排出，预防肺部感染；帮助患者变换体位时，用手托住患者颈部减轻疼痛感；避免术后出现头枕部疼痛，术后当天可适当按摩头部；术后要叮嘱患者多休息，24小时内减少颈部活动，之后根据患者情况逐渐增加颈项部的康复训练。

2 、观察患者生命体征变化

术后72小时内要密切监测患者生命体征变化，细心观察血压、脉搏、呼吸以及体温的变化，妥善固定好引流管，留心察看引流液量与性质，及时更换被浸湿的敷料。特别注意观察患者呼吸情况，有无出现胸闷或呼吸困难等症。如果患者体温超过了38.5度，并出现恶心呕吐、烦躁与心率加快等症，要及时通知医生处理，避免发生甲状腺危象。

3 、心理护理

入院时医护人员就要注意做好患者的心理护理，热情接待，积极热情帮助患者解决问题，介绍医院环境与主治医生等，让患者尽早熟悉环境，增加医护关系的信任感。手术前及时与患者沟通交流，向其讲述甲状腺手术的相关知识，鼓励患者多表达自己的感受，有助于缓解内心的焦虑感和担忧。多讲述一些手术成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；若患者过度紧张以至于出现失眠，精神状态很差，可适量使用镇静剂，以利于可以顺利开展手术。及时宣讲甲状腺术后的康复知识，促进术后早日康复。

4 、疼痛护理

很多人对疼痛比较敏感，因此术后出现强烈的疼痛感，这时可采取止痛泵缓解疼痛感，也可遵医嘱注射药物减轻疼痛感。若疼痛感不是很强烈，可通过转移注意力的方法缓解疼痛，比如播放患者喜欢的音乐，或者听一些喜欢的综艺节目等，让患者沉浸在娱乐的氛围里，忘记了疼痛。

5 、饮食护理

术后清醒后，指导患者正确进食，术后1—2天进食少量流质食物，食物温度不可太热，保持在温凉状态，这样有益于患者吞咽，也可减轻切口疼痛，进食时多观察患者是否出现呛咳、误吸或是误咽等问题。手术中若损伤了喉上神经，不适宜进食流质食物，选择半流质食物或者静脉输液补充营养；术后两天再给予半流质食物，逐渐过渡过渡到普通食物；饮食应选择高热量高蛋白食物，规律进食，少食多餐，均衡膳食，营养丰富，有助于促进疾病康复。手术后要做好口腔卫生清洁，术后口腔分泌物增多，容易增加细菌的繁殖，因此，术后一定注意口腔卫生护理，避免细菌感染。

6 、术后并发症护理

    甲状腺术后多会发生危急并发症，比如切口周围血肿压迫、喉头出现水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤以及痰液堵塞等，这些并发症都会引发患者呼吸困难或是窒息。此外，术后切口很容易出血，多发生在术后24—48小时内。若手术切口周围血肿压迫了气管引起患者呼吸困难，应快速拆除手术缝线，清除血肿，进行吸氧治疗以及止血等，促进患者尽快恢复正常呼吸状态。手术1—3天内一定要密切观察患者呼吸状态、手术切口有无渗血以及引流情况，确保呼吸道顺畅。避免术后出血，呼吸困难或是窒息，床头要准备好供氧装置与气管切开包，便于随时抢救。注意术后患者是否有声音嘶哑、喝水呛咳或是声调降低等问题，密切监测生命体征，监测是否出现甲状腺危象。

（周口市中医院 孙宇昆）