脊柱微创手术现如今是脊柱外科的最新发展方向，深受广大人民的青睐。因此脊柱微创技术的发展非常迅速，选择合适的脊柱微创技术，可以尽可能地发挥微创手术的优势，以更小的创伤来获得更快的恢复，同时效果并不亚于开放式的手术。

常见的脊柱微创技术有哪些？

脊柱微创手术主要有三种类型，每一种都有自己的特征。第一种是经皮穿刺的技术，一根针穿过皮肤来做手术。经皮穿刺技术主要有椎体成形术和经皮椎弓根螺钉手术。若有骨质疏松性骨折则可以做椎体成形术，把针扎进骨头里来打骨水泥，这个伤口很小，基本上两到三天就可以出院了。经皮椎弓根螺丝是要打螺丝的，传统手术骨折的人需要做一个很长很大的切口，现在只需做一个两厘米左右的小切口，把这个螺丝从肌肉的缝隙里塞进去，这样的话患者就可以更早下地，也不会感到非常疼痛。

第二种是通道下的微创手术。有些脊柱微创手术可以在通道中进行。所谓在通道中是指，本来是要做一个十厘米左右的切口，把肌肉往两边拉得很厉害，现在只需要做一个小切口，在肌肉之间做这个手术，也可以移除椎间盘，给神经减压，然后把螺钉打进去。这种微创手术恢复也很快，患者第二天就下地，三四天后就可以出院了。

第三个用的是内窥镜。现在很多手术都是在显微镜下进行的，医生可以在5-10倍放大显微镜下清晰观察病变情况，所以能更加清楚地看到，神经在哪里，椎间盘在哪里，这样不容易发生损伤，而且并发症也很少。

脊柱微创手术是不开刀，没有创口的手术吗

事实上，任何疾病的治疗都能分为非手术治疗和手术治疗。目前，微创手术可用于许多脊柱疾病。所谓微创不一定是小切口，也不能说小切口就是微创。有时一个小切口可能是一个巨大的伤口，有时切口很大，但创伤不一定就会很大。因此，微创是根据损伤的程度来评估的。

脊柱微创手术是介入治疗吗

脊柱微创手术的真正本质是达到同样的治疗目的同时减少手术入侵时的相关伤害。例如，开放性脊柱手术大多数需要切除肌肉和受损伤的韧带，而微创脊柱手术最大限度地减少肌肉和韧带等软组织的损伤。其实，微创脊柱手术包括各种经皮手术、显微手术、通道手术以及各种手术的组合。介入治疗只是经皮技术的一小部分。

脊柱微创手术能治疗哪些疾病呢

目前，脊柱微创技术在腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱骨折等方面应用广泛。现阶段以来，脊柱微创手术在颈椎疾病和脊柱侧弯的微创治疗方面取得了巨大成就。虽然目前针对腰椎间盘突出症的微创技术发展较为成熟，但并不是所有的腰椎间盘突出症都可以进行微创手术，对于一些复杂的疾病，也会尽量减少传统手术。手术决策比切口更重要，因此选择正确的病例是微创脊柱手术成功的关键。

脊柱微创手术后，多久可以下地？

若是下午做手术，第二天就可以出院，所以这是微创手术的一个非常大的进步，但这并不意味着你手术后可以立即下床，或者第二天就做锻炼，这是一个误区。虽然微创手术比开放式手术创伤小，但并不意味着微创手术不需要康复。目前的观念是，即使是微创手术，术后可以日常活动，但不建议立即恢复如常。正常的微创手术一般要求术后当天尽量卧床休息，这样第二天就可以正常出院。但不建议立即锻炼。

结束语

脊柱微创技术的发展具有创伤小、恢复快、疗效好、成本低等优点。同时，打破传统观念的束缚，获得社会认可，将负面影响降至最低，带来了良好的医疗市场，实现了丰厚的经济效益与社会效益。

（新乡医学院第一附属医院 骨科 万广）