世界卫生组织将每年11月第三周的星期三定为世界慢阻肺日，其目的是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺的诊断不足和治疗不力的现状，世界卫生组织将每年的11月第三周有很多人对慢阻肺有些陌生，有些人存在误区，以致在防病、治病、康复等方面方法不当，导致病情加重，延误治疗，甚至出现生命危险。为此，《慢阻肺防治知识》特邀请专家撰稿，为大家详细解读。

1、慢阻肺的概述

慢阻肺最主要的原因是吸烟，长期吸烟会刺激呼吸道，破坏肺部的弹性纤维，因此极易造成肺部的损害，从而诱发慢阻肺。此外，如果长时间待在空气污染较重的环境中，长时间吸入粉尘或化学烟雾，或缺乏α-1抗胰蛋白酶等基因异常现象，也容易诱发肺慢阻症。慢阻肺一般由两种疾病组成，即肺气肿和慢性支气管炎，虽然有些患者只有肺气肿或只有慢性支气管炎，但对于大部分患者来说，这两种疾病是同时存在的。慢性阻肺的典型症状是久咳不止，胸闷气促，尤其是活动时，会明显加重症状。对慢阻肺进行诊断后，必须积极戒烟，同时与医生合作，规范治疗。切不可拖延病情，否则慢阻肺将愈演愈烈，不可逆转损伤肺部。

2、慢阻肺的临床表现

(1）久咳：一般都是开始的症状。初咳时断时续，晨起加重；咳嗽发生在以后的早晚或整日，但夜间则无明显表现；少数不伴有咳痰的咳嗽病例；也有一些情况是没有咳嗽症状，但气流明显受限。(2）咳痰：咳嗽后一般会咳出少量黏稠的痰，有的患者在凌晨时分咳得比较多；合并感染时痰液增多，常呈脓性痰液，多伴有脓性痰液发生。(3）呼吸急促或呼吸困难：是使患者产生焦虑情绪的主要原因，是慢阻肺的标志性症状。初期只出现在劳力上，后来逐渐加重，以致每天活动乃至休息时都会感到呼吸急促。(4）气喘、胸闷：并非慢阻肺特异性症状。有的患者尤其是重症患者出现喘息；劳力后通常会出现胸部紧闷感，这与费力的呼吸和等容性收缩的肋间肌有关。(5）其他症状：本病在临床过程中，尤其是较重的患者，可出现体重下降、食欲下降、周围肌肉萎缩及功能障碍、精神萎靡及（或）焦虑等全身性症状。合并感染时可伴有血痰咳出，也可伴有咯血。

3、慢阻肺的危害

(1）对生活质量的影响：慢阻肺导致进行性呼吸困难、活动耐受力下降，对患者的生活质量造成影响。即使是基本的生活，也还是要靠氧气来维持的。(2）呼吸衰竭：最终导致呼吸衰竭的是肺功能的进行性衰退。表现为氧气不足，二氧化碳滞留，甚至有生命危险。(3）肺源性心脏病：慢阻肺渐进式进展，可引起心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命的肺源性心脏病。慢阻肺是一种危害相对较大的呼吸道系统常见的疾病。戒烟、加强运动、避免到环境污染严重的地方去，以及合理的饮食习惯，让吸烟和吸二手烟的人患上肺病的概率更高，是预防慢阻肺的重要措施。因此，奉劝大家不要吸烟。此外，长期生活在空气质量较差的环境中，肺部疾病的发生概率也会增加。所以加强运动和控制饮食可以帮助身体防病。

4、如何发现慢阻肺

慢阻肺一般指慢阻肺，慢性阻塞性肺疾病的诊断一般需要通过病史、症状、查体、化验等综合诊断，一旦确诊为慢阻肺，建议及时到正规医院就诊治疗。(1）病史：慢性阻塞性肺病患者一般有相关病史，如长期吸烟史，并伴有慢性支气管炎等。(2）症状：患者久咳不止，痰咳不止，活动后呼吸困难，换季或劳累后上述症状加重。(3）化验：临床上一般借助胸部CT及肺功能检查结果来确诊，而胸部CT通常显示双肺发生病理性改变，如慢性支气管炎、肺气肿等，肺功能检查时可提示FEV1/FVC<70%的结果，通过以上相关检查基本可确诊为慢性阻塞性肺疾病。

5、慢阻肺的发病原因

（1）外在因素：由于毒气长期反复接触，或粉尘微粒等原因，均有可能引起毒气的产生。举例来说，当吸烟累积到一定程度时，吸烟指数就是每天吸的烟包数乘以年数，一般是用吸烟指数来评估慢阻肺所带来的危险影响。当吸烟指数达到20时，慢阻肺就有可能发生了。与燃烧的煤接触也是可能的，这种煤在农村比较普遍，也有可能造成肺的缓慢阻滞。此外，工作中接触粉尘，如采煤中的矿石粉尘、煤灰等，也有可能产生与粉尘接触的现象。（2）内在因素：是指在慢阻肺方面，特别是家族性慢阻肺患者，人体具有一定的易感性，在这方面表现得更为突出。同样是吸烟指数达到20，有的人容易引起肺慢阻症严重。而有的人肺功能比较好，对肺的阻滞还没有达到很好的程度。

（河南省鹤壁市淇县人民医院呼吸科 裴振红）