戊型肝炎又被称为“被遗忘的肝炎”，最开始医学界认为它是肠道传播的非甲非乙型肝炎，直到1989年才正式命名。统计表明，戊型肝炎患者主要集中在亚洲、中东、非洲和美洲的一些发展中国家，对这些地区人民的生命造成了极大威胁。戊型肝炎是一种自限性传染病，由戊型肝炎病毒引起，在病毒性肝炎中具有传染性强、病情重，病死率高的特点。患者通常表现为发热、全身乏力、食欲减退、黄疸、腹部不适或压痛、恶心、呕吐等，也有隐性感染者无明显症状。

一、戊型肝炎传播途径及易感人群

戊型肝炎主要通过消化道传播，包括接触戊肝患者食用的食物、使用的餐具、饮用粪便污染的水源、食用未煮熟的猪肉、猪肝、海产品等；此外，戊肝也可以通过血液、母婴和日常生活接触传播。

人群对戊型肝炎普遍易感，其中，老人、孕妇、慢性肝病患者（包括慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、酒精肝等）是戊肝感染的高危人群。戊型肝炎的潜伏期为15～75日，平均36日，成人感染后的临床表现多样，通常起病急、黄疸多见，肝损严重，常有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛，约1/3的患者会出现关节痛，多数患者黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性；儿童感染戊型肝炎相对较少，症状与成人基本类似；孕妇感染戊型肝炎后多数病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

二、如何预防戊肝及重点预防人群

戊型肝炎的预防策略目前以切断传播途径为主。第一，勤洗手：养成良好个人卫生习惯，做饭前、进食前、如厕后规范洗手。由于戊型肝炎主要经消化道传播，因此饭前便后充分洗手可大大减少戊型肝炎的发病率；第二，管住嘴：不饮用生水，不要生食或半生食猪肉、海产品等，食物要彻底煮熟，提高环境卫生水平，加强对动物及急性期患者粪便的管理，防止污染水源及食物；第三，重隔离：减少外出就餐，聚餐时分餐使用公筷，不与他人共用水杯，患者用过的衣物、床单、日用品、碗筷、马桶消毒处理；第四，种疫苗：如属于高风险人群可于社区医院接种戊肝疫苗。

（1）慢性肝病患者：携带乙肝病毒，大小三阳，甲肝、丙肝、酒精肝以及其他原因不明慢性肝病患者，更容易重叠感染戊肝。乙－戊肝重叠感染者，肝衰竭发生率可达32%，发生风险是单纯乙肝患者的7.1倍，单纯戊肝患者的5.0倍。病死风险是单纯乙肝患者的7.5倍，单纯戊肝患者的4.5倍。

（2）备孕期女性

妊娠期女性感染戊肝，一是容易引起流产、早产、死胎；二是戊肝的母婴传播已被国外科学家证实，妊娠妇女感染戊肝病毒，会传染给胎儿，引起新生儿戊肝或死亡，新生儿病死率可高达50%；三是感染戊肝的孕妇中，有1/3 出现重型肝炎，产妇往往在分娩或流产后病情立即加重，或分娩前一天急剧恶化，迅速发生肝昏迷，病死率高达20%，孕龄产妇感染戊肝后，妊娠中晚期或分娩时易出现病情恶化，导致死胎、产后大出血等。

戊型肝炎发病没有明显的季节性，流行模式主要有水源污染和食物污染。传染源主要是患者所污染的水源或食物。主要传播途径是粪－口途径。如果在食用或饮用被病毒污染的食物或水之后，就会感染戊型肝炎病毒。

若是诊断为戊型肝炎后，也无需担心。患者要注意多休息，适当加强营养，还要合理使用药物辅助治疗。要注意和家属及周围人员分开使用水杯，分餐进食，注意日常用品的消毒工作。初期一定要重视休息，不可劳累，特别是黄疸型患者。饮食方面要营养清淡、容易消化，脂肪类海鲜类食物暂时忌口。可适当使用保肝护肝的药品，如有其他症状，可对症用药（止呕、补液）等。特别要注意忌酒和注意患者之前服用的药物是否对肝功能有损伤，如有要暂时停用或咨询医生。一般经过4~8周的休息及治疗，绝大多数患者可以恢复健康。

  （上蔡县人民医院感染科 刘晓红）