小儿肺炎，最常发生的就是支气管肺炎，中医将这种症状表现称为“肺炎喘咳”。是一种小儿时期最容易发生的呼吸系统疾病。特别好发于春冬之时，主要的临床表现一般有：发热，咳嗽，痰鸣，鼻翼煽动等。

不过，如果是新生儿发生肺炎，可能症状就不太一样，经常以不乳、吐奶、精神萎靡、吐白沫等症状为主。家长也可以通过数呼吸来判断宝宝是否患肺炎，在一分钟的时间里，2个月以内的宝宝呼吸超过60次，1至6岁的宝宝呼吸超过40次，6岁的宝宝呼吸超过30次，考虑是小儿肺炎。

西医认为肺炎多因细菌、病毒、支原体等感染引起。如临床常见的肺炎链球菌、呼吸道病毒、腺病毒、支原体等。 中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，御邪能力较弱，抗病能力不强，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不知自节，易感外淫。而六淫邪气，无论是从口鼻而入，还是从皮毛而侵，均先犯肺，故有“天地之寒热伤人也，感则肺先受之。”之说。

医治疗小儿肺炎分为三个阶段，可分为初期、极期、恢复期，还要辨常证与变证。一旦出现变证，病情危重，应立即进行抢救。 

1， 风寒闭肺证，这是患儿会出现恶寒发热，伴随急促的咳嗽，无汗，痰液较稀薄，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗一般以温肺化痰，行气降逆为主。常用的方剂有：三拗汤，小青龙汤、通宣理肺口服液、定喘止咳口服液等等。平时也可以准备一些生姜糯米水，用于流涕、咳嗽、痰稀色白等早期风寒症状明显的小儿。

2， 风热闭肺证，小儿“体属纯阳”，邪气侵犯，邪气易从热化，临床风热闭肺比较常见。最主要的症状就是发热重，恶寒轻，咳嗽时伴有粘痰，呼吸较为急促，咽喉肿痛，舌质红，脉浮数。治疗方法主要是，辛凉开肺，化痰降逆。药物常用：银翘散以及麻杏石甘汤，根据患儿病情药物及药量再行加减。 也可以用小儿咳喘灵泡腾片、双黄连口服液进行配合治疗。当小儿发热严重时，可以取冰硼散适量，涂抹于患儿胸背部，五指并拢自上而下摩擦，以皮肤微红为度，可清热宣肺止咳。

3，  痰热闭肺证。患儿会有壮热，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动的症状，伴有舌红，苔黄腻。治疗原则以清热涤痰，宣肺定喘为主。方剂可选择五虎汤合葶苈大枣泻肺汤，根据患儿病情药物及药量再行加减。

4， 阴虚肺热证。会出现低热盗汗，干咳少痰，口干口渴，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数。治疗原则以养阴益肺为主。可以用沙参麦冬汤进行加减。根据患儿病情药物及药量再行加减。针对这种病症，如果有条件可以取梨一个，冰糖15g，蒸20分钟后取出撒上川贝粉1至2g，略搅拌后服用。，效果甚佳。

5，肺脾气虚证，此时属于一个恢复期，患儿低热起伏不定，面色少华，咳嗽无力，痰多，神疲倦怠，自汗纳差，舌质淡，苔薄白，脉细。最重要的就是健脾益气，止咳化痰。方药推荐使用人参五味子汤，或者玉屏风颗粒、童康片等等。

 最后，除了临床药物治疗，在日常生活中，家长也应该注意小儿肺炎的防治。宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。勤翻身，多拍背，以利痰液排出。宝应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，室内空气洁净，同时注意通风。

（平顶山市中医医院 儿内科 陈万越）