注意力缺陷多动障碍是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。临床以与年龄不相交的注意缺陷、多动冲动为主要特征。

多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。发病与遗传、环境、教育、产伤等有一定关系。

临床表现

活动过多 

大多孩子的多动在幼儿期或学龄前才引起家长注意，但很早既有睡眠不安，脾气不好，活泼过度。至学龄前期更为明显，多动不宁，坐立不安，活动过多；不听大人指挥，常惹人生气；入学后在课堂上喜欢做小动作，玩铅笔、咬指甲、扭屁股，甚至在课桌底下钻来钻去，课堂上或在家里很难坐下来按时完成作业；别人说话时好插嘴，易引起人厌烦。

注意力不集中 

患儿主动注意功能减弱，对无关刺激却给予过分的注意。因此上课不能专心听讲，精力分散；做什么事情都是虎头蛇尾，不能善始善终。

情绪不稳、冲动任性

缺乏克制能力，容易激惹，对愉快或不愉快的刺激，常过度兴奋或异常愤怒；常无故叫喊或哄闹；没有耐心，做什么事都急急匆匆。

学习困难 

虽然智力正常或接近正常，但因多动和注意力不集中而给学习带来困难，导致学习下降。

鉴别诊断

正常顽皮儿童，虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。

治疗

中医治疗

辨证论治：口服中药、中成药，推拿疗法、针灸疗法（体针、耳针）等。　

西医治疗

选用中枢神经兴奋剂：哌甲酯（哌甲酯）等。

心理及行为疗法

本疗法包括教育引导、心理治疗、行为矫正和感觉统合训练，主要采用滑板、滑梯、平衡台、吊篮、圆桶、球、绳等器材，每周3～6次，每次90～100分钟，30次为1个疗程。

预防调护

孕妇应保持心情愉快，精神安宁，营养均衡，禁烟酒，慎用药物，避免早产、难产及新生儿窒息；

注意防止小儿脑外伤、中毒及中枢神经系统感染；

保证儿童有规律性地生活，培养良好的生活习惯；

注意早期发现小儿的异常表现，及早进行疏导及治疗，防止攻击性、破坏性及危险性行为发生；

关心体谅患儿，对其行为及学习进行耐心地帮助与训练，要循序渐进，不责骂不体罚，稍有进步，给予表扬和鼓励；

保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）健康管理中心  杨亚丽）