对脑卒中偏瘫的患者进行日常生活活动能力的训练，主要是为了使患者能够尽早地回归家庭与社会。对患者与家属来说，希望能够尽快恢复生活基本自理能力，比如翻身、行走、穿衣、如厕、洗漱等。通过日常生活活动的训练，可以减少患者在生活中的限制，有助于患者的恢复。恢复自理能力可以使患者生活质量得到提高，增强患者的信心。因此，对于脑卒中偏瘫的患者，一定要重视日常生活活动训练的内容，加强对患者的指导。

一、进食训练

一般患者取坐位进食，可对餐具进行相应改造，如使用有碟挡的盘，防止食物撒到外面；盘子底部加防滑垫，防止餐具滑动或脱落；使用经过改造的勺子、筷子等便于进食。

二、穿衣训练 

穿衣训练的前提是患者可以完成独立的座位，并保持身体的平衡。对于开襟的上衣，可以先穿患肢的一侧，后穿健肢的一侧；先脱健肢的一侧，后脱患肢的一侧。对于套头的衣服，应该先穿患肢的一侧，再穿健肢的一侧，然而套头；在脱衣时健手要把衣服拉到腋下，然后用健手把颈后的衣服顺着头部脱出，再用健手先将患侧上肢脱出衣袖，若患手有一定力量了，用患手将健侧上肢的衣袖拉下，若患手力量不够则摆动健侧上肢将衣袖甩出。对于穿裤子来说，也可以采取坐位，用腱手先穿患侧下肢，并拉至膝部以上，然后健侧下肢自裤腿穿出，再取仰卧位，用腱手拉起裤子。

三、如厕训练

如厕训练的前提是患者可以保持坐位平衡，同时通过辅助可以在轮椅与床之间进行转移，这时患者就可以使用坐便器了。此外，卫生间的空间要大，使患者能够上下轮椅和转身等，必要时在墙上固定扶手。如厕训练过程包括床与轮椅的转移训练、驱动轮椅的训练、轮椅与坐便器的转移训练、排便前后的穿脱裤子训练、排便后的清洁处理等。

四、洗漱练习

洗漱是每个人必做的活动之一，包括刷牙、洗脸、梳头等头面部的卫生与形象保持。洗脸时，用脸盆盛水，用腱手持毛巾洗脸，然后利用水龙头拧干毛巾擦脸。刷牙时，如果患手有少许功能，可利用患手持牙刷，腱手挤牙膏，然后用腱手刷牙。如果患手功能完全丧失，可用腱手单独完成。

五、床与轮椅的移动训练

患者在日常生活中可以练习床与轮椅的移动训练，患者可以先坐在床边，然后慢慢地离开床，轮椅的位置要摆放在患者健肢一侧的斜前方，与床边呈45度左右的夹角。患者起身时。健肢一侧的腿可以到轮椅前，身体微微前倾，用健侧手扶轮椅，然后以健肢一侧的腿为轴，旋转身体后坐上轮椅。患者从轮椅移动到床上时，先健肢一侧的轮椅靠近床，与床边呈45度左右的夹角。患者起身，健肢一段的腿先迈到床边，再转移重心，用健肢一段的手在床边支撑，以健侧腿为轴，旋转身体后坐上床。

六、上下楼训练

上楼梯训练，患者用腱手扶好扶手，先把重心移到患腿上，然后腱足迈上台阶。此时辅助者帮助患者患腿向前；当患者将重心前移至前面的腱足上时，辅助者的手可移至患者患侧小腿前面，帮助患足放在第二个台阶上。随着功能好转，可逐渐减少帮助。患者在下楼梯时，先用患侧足下台阶，患者在迈步的过程中，指导患者骨盆的运动方向，避免患腿的内收，在患侧足部到达台阶时，再辅助患者进行重心的前移，用健侧足下另一个台阶，患者在迈步的过程中，要指导患者患侧的膝盖屈曲充分。

结论：总而言之，对于脑卒中偏瘫的患者来说，日常生活动作训练是非常必要的。通过日常生活活动训练，可以使患者的身体功能得到更快地恢复，早日实现自理。同时，还要重视活动训练的方式与方法，注意训练中环境的安全，使患者做好充分的准备，并给予患者正确的指导，在反复的训练中，逐渐提高动作的完成质量，与患者保持良好的沟通，帮助患者早日恢复生活自理能力。

（郑州大学第五附属医院康复医学科 赵静）