妇科真菌感染一般由假丝酵母菌、念珠菌等引起，可混合多种真菌感染。患者阴道分泌物增多且呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛等症状，需要及时就医。

就医检查——妇科真菌感染通常需要进行常规检查和分泌物检查两种，其中常规检查是为了观察外阴情况进行初步诊断，分泌物检查是为了明确病原菌并对症下药，常采用革兰染色法等。

药物治疗——根据患者症状的严重程度以及是否有性生活史，分别需要进行局部或全身的抗真菌治疗。其中局部用药通常采用栓剂形式，常用咪康唑、克霉唑、伊曲康唑等，通常不予处女使用。全身用药常用氟康唑，女性均可使用。

咪康唑是一种广谱抗真菌药，对很多真菌都有疗效。咪康唑栓剂是一种软胶囊，用药前需沐浴，洗净后将软胶囊轻轻送入阴道深处，每晚一次，一次一粒，三粒一个疗程。一般来说药效比较显著，患者的症状会迅速消失，但此时不可擅自停药，而应当遵医嘱完成治疗疗程后，前往医院进行复查，再由医生决定是否更换治疗方案。月经期间也需要用药。

克霉唑同样对很多真菌，甚至手足体癣等有疗效。克霉唑栓剂与咪康唑栓剂用法用量基本一致，区别在于克霉唑栓剂连续使用7天为一个疗程。另外，还有克霉唑药膜，是在清洗完外阴后，将揉成松软小团的药膜送入阴道深处，每晚一次，一次1—2片，连续7天为一个疗程。

伊曲康唑和氟康唑常用于念珠菌引发的感染，区别在于伊曲康唑可以局部使用，也可以全身使用，氟康唑通常为全身用药。

康复护理——在开药后，患者应当按照医嘱，严格进行其他药物和饮食的控制，注意避免食用辛辣刺激及高糖分食物，戒烟酒，以免影响药效或加重不良反应。治疗期间，患者需要密切关注自己的症状是否有改善或加重，并定期（通常为两个月）复查。用药前后均需要洗手，保证清洁。

在个人卫生方面需要注意每晚用温水清洗外阴，不要过度使用清洁洗剂，内裤需经紫外线消杀或高温消杀处理，晒干后方可穿着。如患者有伴侣，应当与伴侣一同进行治疗，并且治疗期间应避免性行为。

由于此病易在月经前复发，因此在治疗期间尤其需要注意卫生，治疗后一段时间内需要前往医院复查分泌物情况。

疾病预防——妇科真菌感染通常由不良的卫生习惯引起，因此女性需要注意穿着棉质透气性内裤，避免闷热潮湿，洗澡时不用采用刺激性沐浴液或洗剂过度清洗外阴和阴道，尽量避免久坐。有性生活的女性还应注意保证安全性行为。

如有其他基础疾病，如糖尿病、多囊等，应当积极治疗或暂时停止避孕药物，避免滥用抗生素。

（项城市第一人民医院妇产科 高菁梅）