心绞痛是冠心病常见的症状之一，心绞痛是因为冠脉的供血与心肌的需血之间产生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢需要，进而引起心肌缺血缺氧，暂时性的缺血缺氧引起的。学习了解心绞痛的相关知识，掌握急救方法，在遇到突发状况的时候，可以为自己和他人赢得宝贵的救援时间。我们以来学习一下吧！

心绞痛的典型症状

    心绞痛的发作时间较短，一般三到五分钟就可以自行缓解，很少有超过半个小时的。如果心绞痛的持续时间超过半小时，伴有呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，这是心肌梗死的表现。疼痛的部位在于胸部的正中位置、咽喉部或者是左前胸，疼痛可放射至左肩部、左臂内侧、无名指、小手指、颈部、下颌及咽部。不同的患者心绞痛的位置各不相同。发作起来会有“压迫感”“沉重感”“憋闷感”“压榨感”或“窒息感”，更多的是不舒适的感觉居多，而非针扎样疼痛。

心绞痛的诱发因素

我们平时比较常见的是“劳力性心绞痛”，即发生在进行体力劳动的时候，诱发因素与情绪的剧烈波动有关，尤其在过饱与寒冷的时候，更容易发作。

急救措施

    1.患者应立马停止正在进行的活动，原地休息，减少耗氧量，起到降低心绞痛的发作程度。

2.立即给患者舌下服用硝酸甘油。服用五分钟后症状仍然没有缓解的话，可以再含一片，同时拨打急救电话。如果没有硝酸甘油，也可以使用一些中药制剂比如宽胸气雾剂，麝香保心丸，速效救心丸、复方丹参滴丸等，但需要注意血压变化，不可反复多次服用上述药物，以防低血压的发生。如果在外面，没有携带以上药物的话，也可以适当按压内关穴、合谷穴、至阳穴，可以帮助缓解心胸疼痛。

3.患者如果有呼吸困难，可以让患者坐起或在其后背垫上枕头，斜靠在床上。

4.出现晕厥摔倒的患者，应将他的脸朝上就地平躺在地板上，同时解开患者的衣领，防止窒息。若患者意识未恢复，应使患者头尽量向后仰，以防舌根后坠堵塞呼吸道。

5.对猝死者立即就地行心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压。

心绞痛的药物治疗

1.硝酸酯类，通过扩张静脉血管，降低左心室前负荷，促使左心室耗能降低，大大降低心肌耗氧量。除此之外，左心室舒张期充盈压降低，有效改善患者心内膜下心肌缺血状态。代表药物是硝酸甘油，特点是使用便捷、起效快速及安全有效。

2.β受体阻滞剂，能够减慢患者心率，降低血压，减弱交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量。对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛可以使用这类药物，它还能够减少心绞痛发作次数。

3.钙通道阻滞剂，能够扩张外周阻力血管，对痉挛状态的血管有显著的解痉作用，改善缺血区的心肌血氧供应。对于变异型心绞痛的治疗效果极佳。

4.中医药治疗，对于不稳定型心绞痛患者，非常适合使用中西医结合的治疗方法，起到1+1>2的效果。益气活血是心绞痛常用的治疗方法，其他还有化痰法，通阳散结法，补肾法，清热解毒法等。可以选择的方剂有：丹参饮、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤，生脉散、冠心二方、丁桂香丸等等。医生可以根据患者的情况，选择使用。

结束语

对于心绞痛，我们要加以重视，及时发现，尽早治疗，避免诱发更为严重的心血管疾病，为我们的健康负责。

（南阳豫西健和医院急诊内科 张博）