过期妊娠是一种高危妊娠，当产妇妊娠时间超过预产期2周（妊娠时间超过42周）时，就是过期妊娠。发生过期妊娠时，胎盘已经开始老化，胎盘功能发生退化，胎儿缺血、缺氧，易出现窒息症状。过期妊娠不仅会危害胎儿，还可能威胁到母体的生命。过期妊娠的常见病因有孕激素、雌激素比例失调、肥胖、胎位不正、羊水过少等。情志刺激亦可诱发过期妊娠。过期妊娠的时长越久，其危害就越高，应当及时通过引产等方式终止妊娠。

一、过期妊娠的危害

过期妊娠会增加围产儿患病和死亡的风险，对母体也会造成危害。过期妊娠的产妇往往难以自然分娩，剖宫产率较高。

当过期妊娠发生时，产妇的胎盘老化，胎盘功能减退。如果此时胎盘、羊水等尚能满足胎儿对营养物质、氧气等的需求，胎儿就会继续发育，出现巨大儿。胎儿过熟，头颅硬，难以正常分娩，需要进行剖宫产。如果过期妊娠时胎盘已不能满足胎儿发育需求，就会导致胎儿窒息，缺氧，损害胎儿大脑，乃至造成胎儿死亡。胎盘功能异常还会导致胎儿摄取营养不足，体重相较身长过轻。

妊娠38周后，羊水就会开始逐渐减少。当过期妊娠时，羊水过少会增加羊水粪染率，可能导致胎儿吸入粪便，发生胎儿窘迫。羊水过少也可能导致胎儿皮肤脱水发皱。

二、过期妊娠的原因

发生过期妊娠的原因包含如下几点：

（1）激素分泌异常：过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高有关。孕激素会抑制前列腺素和缩宫素，抑制宫缩，导致分娩延迟。

（2）遗传因素：有相关病史或家族史的产妇较易发生过期妊娠。

（3）头盆不称或胎位异常可导致过期妊娠。

（4）胎儿畸形可能导致过期妊娠，有染色体数量异常的患儿，发生过期妊娠的概率较高。

（5）不良情绪可能是过期妊娠的诱因之一。

三、过期妊娠的护理

医护人员应做好健康宣教，提高产妇及家属对过期妊娠的认识。同时应当注意心理护理，消除过期妊娠孕妇的焦虑、恐慌心理。应做好产妇和家属的心理工作，使产妇和家属保持积极的情绪，能够配合医护人员进行监护和引产，顺利分娩。

应准确推断孕期，避免误诊和不必要的干预。

过期产儿往往体质较差，需要加强护理。产妇生产之后需要检查胎儿和胎儿附属物，并详细进行记录，方便产后诊断。

在妊娠期间，孕妇应当合理作息，每日进行适当锻炼，保持健康的生活习惯。

留意胎儿状况。过期妊娠会导致胎盘功能低下，胎儿供血不足，引起胎心率异常，出现胎动减少。产妇可以通过数胎动的方式大致判断胎儿状态，可选择早、中、晚各1个小时，统计这3小时内的胎动后乘4，大致估算12小时内的胎动次数。若12小时内胎动小于10次，则提示胎儿宫内缺氧。

进行产前监护，及时了解胎盘功能和胎儿在宫内的情况，选择合适的时间终止妊娠。若胎儿足月且满足引产条件，就可以进行引产；若过期妊娠发生，有宫内窘迫，脐带绕颈等状况，就应当进行剖宫产手术。

妊娠37周之后应当每周进行检查。过期妊娠的监护要从41周开始，妊娠达到42周时，就应当特别重视，若没有分娩征兆，应及时就医。

（商城县人民医院产科  张亚）