第一，明确孩子的钙摄入需求量。不同年龄段的儿童，身体发育所需的钙量是不一样的，0~6个月的婴儿，每天需要钙300毫克；6~16个月的幼儿，每天需要400毫克；1~3岁的幼儿，每天需要600毫克；4~10岁的儿童，每天需要800毫克。一般情况下，2岁以上的儿童通过日常合理膳食就能获取身体发育所需的钙量，而2岁以内的婴幼儿、处于长牙或换牙期以及生长高峰期的孩子因骨骼发育迅猛对钙的需求量大大增加，需要另行补钙。

第二，判断孩子是否缺钙。一般缺钙的孩子会表现出多汗、烦躁、夜寐不安、惊啼等症状，严重者会出现头骨软化、额部凸出、胸廓畸形、O型推腿或X型腿等情形，婴幼儿缺钙还会导致囟门闭合延迟、乳牙萌出延迟、枕秃等。另外缺钙常伴随肌肉松弛、免疫力低下、贫血等其他临床症状。当家长察觉出孩子有上述症状时，应该带孩子去医院做进一步的化验检查，进行血钙、尿钙、骨密度等指标测定，必要时进行X线检查等，综合评判孩子的缺钙程度。

第三，确需补钙的儿童，补钙量要听从医生指导。在明确孩子缺钙的前提下，家长们切忌因补钙心切给孩子过量补钙，因过量补钙非但不能达到补钙增高的目的，还会带来一系列的身体危害。短期过量补钙会增加孩子肠胃负担，出现厌食、便秘、消化不良等症状，长期过量补钙会抑制体内铁、锌元素的吸收，造成继发性缺铁和缺锌，从而引发免疫力低下、贫血、生长缓慢等问题，此外如出现血钙、尿钙浓度过高，会对孩子的内脏组织、泌尿系统等造成损害，影响孩子整体生长发育。因此，补钙一定要在医生指导下按需补给。

第四，补钙产品的选择需谨慎。目前市面上的补钙产品复杂多样，粗略区分有国产、进口的，有药品级、保健品级的，有固体、液体的，等等。家长们在选用补钙产品时，要格外关注产品的钙源、含钙量、含钙形式、制剂工艺等。钙源主要是从矿石、动物骨骼和海洋生物中提取纯化而成，从矿石中提取的钙普遍含铅，因此首选从动物骨骼和海洋生物提取的补钙产品。含钙量因钙制剂所用化合物不同而有所区别，常见的钙制剂含钙量为：碳酸钙40%、氯化钙27%、碳酸氢钙23%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%，应注意产品包装上标明的以钙元素计算的钙含量。钙有分子钙、离子钙和络合钙三种形式，分子钙有碳酸钙、氯化钙、牡蛎钙等，在消化吸收时需要大量的酶参与协作，吸收率相对较低；离子钙有葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、液体钙等，解离的钙离子在胃内易与草酸等酸性物质结合生成不溶解的草酸钙沉淀，影响吸收率；络合钙因有络合基团的保护，钙离子在酸、碱性环境下不会产生沉淀，吸收率较高。补钙产品的工艺如钙的溶解度、颗粒大小等直接影响钙在体内的吸收，产品的口味影响孩子的接受度。因此在产品选择上，要综合选择重金属含量低、含钙量大、吸收率高、溶解度好、经济的钙剂。

第五，钙剂的服用方法有讲究。补钙的效果主要取决于机体对钙的吸收程度，而钙的吸收必须有维生素D的参与，因此在补钙的同时还应补充维生素D，以增加机体对钙的吸收利用。另外，钙剂不宜与牛奶、水果、蔬菜等食物同时服用，以防食物中的蛋白、草酸等与钙结合，阻碍钙的吸收，但如果给孩子服用的是碳酸钙制剂，钙吸收时需要胃酸的参与，因而要随餐服用。同时要注意，钙和锌、铁不能同补，一般补钙和补锌、补铁需间隔2~3个小时，且应补锌、补铁在前，补钙在后。具体服用方法是，若采用每天1次的高剂量补钙方法，建议在每晚睡前服用；若每天2次用法，建议清晨和临睡前各服用1次；若每天3～4次用法，建议在饭后1～1.5个小时服用。

第六，不负春光，不负美食，建议多晒太阳，通过食疗达到补钙目的。多晒太阳会促进机体合成维生素D，从而帮助钙的吸收，春天温度适宜、阳光和煦，所以家长应多带孩子进行户外活动，享受日光浴的同时也能起到天然补钙的效果。值得强调的是，儿童补钙要遵循“食补为主，药补为辅”的原则，家长们在孩子的日常饮食中要多注意乳制品、豆制品、肉类、坚果以及蔬菜等高钙食物的营养搭配，春季时令的芥菜、荠菜、苋菜、小白菜等都是高钙蔬菜的代表，不仅脆嫩爽口，且有大量的膳食纤维，助力补钙更易吸收。

总之，春季是儿童补钙的黄金时段，家长们要对补钙这件事有清醒、全面的认知，科学补钙，避免盲目跟风。

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）主管药师 王丹丹）