在血浆中所含的脂类统称为血脂，一般由甘油三酯、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸构成。血浆脂类含量虽然只占全身脂类总量极少一部分，但是外源性和内源性脂类物质都需经过血液运转于各组织之间，所以血脂含量能够反映出体内脂类代谢的情况。多数血脂异常患者无任何临床和异常体征，可一旦发病却能造成伤残或者死亡的严重后果，面对这位人类健康的“隐形杀手”，我们务必提高警惕。那么检查血脂需要空腹吗？血脂异常指的是什么？血脂检查的重点人群又包括哪些？让我们带着疑惑通过文章来认识这位“隐形杀手”吧！

患者问：“医生，检查血脂需要空腹抽血吗？” 

答案是并不一定

2016年，欧洲动脉粥样硬化学会和欧洲临床化学和实验室医学联合会两个学会的专家联合发表共识，明确指出血脂的常规检测不需要空腹！！！

在目前的临床实践中，通常都会要求至少禁食8小时后检测血脂，而我们大多数人一天中大部分时间都是餐后状态，所以空腹化验血脂其实是人为制造出来的非自然状态。无法反映患者每日平均血浆脂质、脂蛋白浓度以及相关心血管疾病风险的情况。但非空腹检测也不是对所有情况都适用。

测血脂时如何选择空腹与非空腹

声明提出：

1. 非空腹患者，适用于大部分患者，包括：

（1）任何患者的初次血脂检测；（2）用于心血管疾病风险评估的检测；（3）因急性冠脉综合征入院的患者；（4）儿童；（5）更愿意非空腹检测的患者；（6）糖尿病患者（避免低血糖风险）；（7）老年患者；（8）接受稳定药物治疗的患者。

2. 如果存在以下情况，需要检测空腹血脂：

（1）非空腹 TG 浓度 > 5 mmol/L（440 mg/dL）时；（2）已知在血脂诊所接受随访的高甘油三酯血症患者；（3）高甘油三酯血症胰腺炎恢复期患者；（4）正在使用可引起严重高甘油三酯血症的药物；（5）有其他检测要求使用空腹或清晨标本，如：空腹血糖、治疗药物检测等。

患者问：“医生，这张化验单怎么看？我的胆固醇升高了，这是不是就是高血脂啊？”

什么是血脂异常？

血脂异常通常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。血脂异常以及其他心血管风险因素相互作用导致动脉粥样硬化，增加心血管病的发病率和死亡率。其中，LDL-C的值越高，发生心血管疾病的危险就越大，而甘油三酯严重高时会增加急性胰腺炎的风险。因此，防治血脂异常对提高生活质量、延长寿命具有重要意义。血脂异常往往通过实验室检查而发现、诊断及分型。

患者问：“医生，我家里大部分长辈都有高脂血症，我现在年纪轻有必要检查吗？”

哪些人群是血脂检查的重点对象？

①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高脂血症者。

从预防的角度出发，建议20岁以上的年轻人至少每5年测定一次血脂，40岁以上的男性和绝经期后女性每年进行血脂检查；对于缺血性心血管疾病及高危人群，则应每3—6个月测量一次。首次发现血脂异常时应在2-4周内复查，若仍属异常，则可确立诊断。

（佛山市三水区人民医院 余清）