随着人们生活水平的逐渐提升，以及生活习惯的改变，部分疾病的发病率也在逐渐增加，胆结石就是目前发病率较高的一种疾病。胆结石发病率在女性，肥胖人群，40岁以上人群，以及多次生育人群中相对较高。同时因为我国某些地区的生活条件较差，经常会引起胆道感染，肝内胆管感染等情况，并因为这些情况而导致各种结石的产生，这也就使我国部分地区的胆结石发病率远远高于我国其他地区。也因为胆结石的形成与人们的日常饮食有着直接的关系，随着生活水平提高发病率也逐渐增加，部分经济发达的地区胆结石的发病率也相对较高。然而，除了胆结石外，人们还有可能罹患胆结石合并胆囊炎，一提到胆结石合并胆囊炎，很多人可能都会提出疑问，治疗胆结石合并胆囊炎到底是先治疗结石还是应该先进行消炎？关于这一点，医学界已经给出了明确的答案。

一、胆结石合并胆囊炎的危害

为了让大家深入了解胆结石的危害，我们应当先了解一下胆囊的结构，因为胆囊的生理结构在很大程度上决定了结石的危害。人的胆管主要分为肝脏内胆管与肝脏外胆管，当肝脏分泌出了胆汁后，会把胆汁通过肝内的胆管直接运输到胆囊内，当我们在吃东西时，原本被存储在胆囊内的胆汁，就会通过肝外的胆管也就是胆总管，将胆汁直接运输到十二指肠中，由此来对摄入的食物进行消化与吸收。其中胆总管与十二指肠的开口位置、胰腺胰管与胆总管都是汇合在一起的，它们都共同开口于十二指肠中，因此一旦出现了结石，不仅仅会给患者带来严重的疼痛问题，还会影响到患者的消化系统。

二、到底是先消炎还是先治疗结石

从理论角度分析，治疗胆结石合并胆囊炎不一定非要为患者实施手术治疗，但是如果患者病情严重，就必须为患者实施手术治疗，然而想要顺利开展手术治疗，就需要先为患者进行消炎处理，因此可以这样说，治疗胆结石合并胆囊炎时，应优先考虑为患者实施消炎处理。当患者的胆结石病症出现了急性发作时，人体的胆囊区域也会出现许多的炎症，一旦产生了炎症，患者的局部组织必将出现充血、水肿以及粘连，此时如果将治疗重点放在了结石上，可能会对患者的机体产生不可逆的损害，这无疑将加大患者的痛苦，因此在实际治疗工作中，都会考虑先为患者进行消炎处理。

那么，是不是所有的患者都需要先接受消炎治疗呢？这也不是绝对的，具体来说，需要根据患者的实际情况来对治疗方案进行评估与调整，目前在临床治疗中较为常见的手术情况有以下几种，而每种情况都对应了不同的解决办法：①胆囊结石合并慢性胆囊炎，针对此类情况的患者，可以直接为其制定结石手术方案，因此此类患者出现的炎症都是因为胆囊结石引起的，不除胆囊结石，就一定会产生炎症，所以只要患者符合手术治疗的条件，就可以直接接受手术治疗；②有些患者可能在生活中、工作学习中突然出现急性炎症，如果患者的炎症发作时间没有超过48个小时，且炎症程度又不是很重，也是可以直接为患者进行手术治疗的。但是如果患者的炎症已经超过了48小时，那么患者体内的胆囊及其周围组织必将出现水肿与粘连，这种时间贸然为患者实施手术治疗，很有可能会加大患者的手术风险，甚至有可能会加大患者出现出血以及感染等并发症的风险系数。另一方面，从实际操作的层面考虑，在这种情况下可能无法为患者实施腹腔镜结石切除术，需要为患者实施开腹手术，此时就必须优先为患者进行消炎治疗，等到炎症消失后，再选择适当的时候为患者进行手术治疗；③针对急性炎症发作，且伴有结石梗阻的患者，比如结石梗阻在患者的胆囊颈部或胆囊管中，就需要马上为患者实施手术治疗了，因为这种情况下的患者，他们的胆囊以及胆囊张力都会出现明显的增大增高，若不及时采取措施，患者有可能因此出现胆囊穿孔、胆囊坏疽等问题，甚至有可能出现急性腹膜炎而诱发休克，所以临床必须优先为患者进行结石手术治疗，不用纠结是否要进行消炎处理。

当然，笔者还是希望大家平时多注意自己的身体健康，不要让疾病找上自己，加强自身的身体素质，多进行体育锻炼。对于一些肥胖的患者更要加强锻炼，促进体内的脂肪分解，减少体胆固醇类的结石形成。患有胆囊炎，糖尿病，肾炎等患者要配合治疗，预防诱发性胆结石的症状发生。同时也要减少酸性食物以及草酸的摄入，因为酸性食物会刺激胆结石患者的十二指肠分泌胆囊收缩素，从而引起患者的胆绞痛。而对于一些含有草酸的食物，在食用前要对其进行加工，比如在沸水中烫一下再进行食用。最后，请已经罹患了胆结石合并胆囊炎的患者一定要重视自己的病情，及时到医院接受治疗，如实告知临床医生自己的情况，方便医生为自己制定科学的治疗方案。

三、结束语

综上所示，针对胆结石合并胆囊炎的治疗步骤，其实没有明确的界定，关于到底是先消炎还是先处理结石，都要根据患者的病情以及身体情况来进行考虑，任何治疗方案都不能脱离了实际，强行遵从所谓的治疗顺序，有可能会产生延误治疗、加大治疗风险的反效果，因此，在治疗过程中，医生需要对患者的病情做出最正确的判断，以“快刀斩乱麻”的思维来解除患者的病痛。

（民县人民医院普外科二病区  马兵）