在生活中，我们是不是会经常听到有人说：谁的睡眠可好了，一躺到床上，分分钟就开始打呼噜了。可是，打呼噜的人第二天还说昨晚上一晚上都没休息好。这是怎么回事了？打呼噜不是睡眠好的表现吗？我们就来聊一聊，打呼噜真的是睡得香的表现吗？

当我们正常呼吸时，空气会依次通过上气道的各个结构，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后依次进入气管、肺，最后在肺部进行血气交换，将氧气输送至身体内，而将产生的二氧化碳排出，从而保证人体的正常供氧，使我们的身体能正常工作。

打呼噜，也被称为打鼾，就是在我们睡觉的时候从气道传出的一种响声。这种声音的形成原因主要是上气道发生阻塞或狭窄（比如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠），使通气量减少，吸入的气流在上气道受阻的部位形成涡流，冲击上气道的软组织产生振动从而发出鼾声，并且造成通气不足。这就好比吹唢呐，用力吹气时，气流带动植入唢呐腔内的铜片而发出声音，如果将植入唢呐内的铜片取出来，腔内的阻塞物没有了，唢呐也就吹不响了。如果气道被完全阻塞，就会造成呼吸暂停，这在医学上有一个专业的名称，被称作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。就会表现为突然不发出鼾声，然后会出现一个深大又响亮的呼吸声。其实，这是我们大脑皮层给我们身体发出的求救信号，告诉我们的身体现在没有氧气供应了，醒一醒开始重新呼吸。所以，一般出现深大又响亮的呼吸声后，又会进入下一轮打鼾。

身体经过一夜的通气不足，反复觉醒。所以，长期打呼噜的人就会表现为晨起口干、头痛、白天困倦、嗜睡、注意力不集中，记忆力下降、易怒、焦虑等精神症状、胃食管反流、血压血糖居高不下、心律失常、夜尿频多等症状。

出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原因有哪些呢？主要包括以下因素：

1、肥胖：这是重要诱发因素，尤其是向心性肥胖。

2、上气道解剖结构异常：比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿物、腺体增生、软腭松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、喉气管软骨软化、颌面部发育畸形。

3、年龄和性别：成人的患病率随年龄增长而增加，男女患病率为2:1，但女性绝经后患病率明显增加。

4、家族史：本病具有家族聚集性。遗传倾向可表现在儿童腺样体过度增生、腭扁桃体肥大、颌面部结构变异、肥大、呼吸中枢敏感等，有家族史的患病危险性可增加2~4倍。

5、饮酒和药物：长期饮酒或服用镇静催眠药可诱发此病。

6、吸烟：吸烟时产生的烟雾可通过上气道的慢性炎症及睡眠一过性戒断效应，引发或加重睡眠呼吸暂停，环境中污染物、二手烟也是儿童睡眠呼吸暂停的诱发因素。

7、其他相关疾病：脑血管疾病、充血性心衰、内分泌疾病（甲状腺功能减退、肢端肥大症等），声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、上纵隔肿物等，可通过影响气道结构或神经功能，进而引起或加重睡眠呼吸暂停。

  如果发现有以上症状需要完成哪些检查？

1、医生查体：包括身高、体重、颈围、腹围、血压（睡前和醒后血压），同时还要进行耳鼻咽喉科上气道专科查体，明确上气道是否有狭窄或阻塞部位。

2、实验室检查：血常规，特别需要了解红细胞计数，红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度，如果这些值越高说明缺氧越严重。必要时根据医生判断行动脉血气分析检查。

3、影像学检查：X线头影像测量（包括咽喉部测量），上气道CT等影像学检查，目的为明确上气道解剖结构的异常。

4、特殊检查：睡眠呼吸监测、睡眠纤维喉镜、睡眠程度的评价。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征该如何治疗？

每位患者的情况不一样，所以治疗方法也不同。比如患者是上呼吸道炎症引起的（如鼻炎、鼻窦炎等），可以使用鼻喷雾激素治疗。而手术治疗适用于因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因。对于肥胖患者，则需进行减重治疗，对于部分体位性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可采用侧卧位睡姿改善通气。成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者也可首选或初始治疗可采用无创呼吸机正压通气治疗，通过持续对气道施加得正压通气，睡眠时起到气体支撑上气道的作用。口腔矫治器，适用于单纯鼾症及轻中度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，特别是有下颌后缩者，对不能耐受呼吸机患者，不能手术或手术效果不佳患者。如果患者有重度颞下颌关节炎或功能障碍、严重牙周病、严重牙列缺失者，不宜采用此种治疗方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征预后如何？

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经过局部或综合治疗后，不仅能减轻或消除睡眠呼吸暂停，还可以降低相关的系统性、继发性多器官不可逆的损伤，同时可以改善患者生存质量，恢复正常生活，延长生命。

看来呼噜打得响，不是睡得香。而是严重危害身体健康的一种疾病。当我们发现身边有这样的人时，应该及时提醒诊治，让其拥有一个真正好睡眠。

（绵阳市中医医院 龚小倩）