活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）是在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定乏血小板血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统筛查的重要指标。活化部分凝血活酶时间的临床意义是什么呢？快来跟着小编了解一下吧！

一、正常值

APTT即部分凝血活酶时间，它是反映内源性凝血途径的指标，正常值范围一般为26—36s（仪器法），32—43s（手工法），超过正常对照值10秒有临床意义，使用不同APTT试剂的参考区间可有显著差异。

二、临床意义

部分凝血活酶时间偏高，说明参与内源性凝血途径的过程发生障碍，主要见于以下几种情况：

①对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT敏感（血小板异常不影响APTT），能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

此时可进一步作纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清（试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验），再检测APTT。

如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏；如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏；如三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。

②在使用肝素治疗时，多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2倍左右（1.5～3.0倍）为宜（75～100s）。但应事先检测所用部分凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人血浆中加入不同量肝素（从每毫升0.1～1.0IU），看其APTT是否相应延长。

③血管性血友病：由于患者vWF缺陷，使FⅧ不稳定，导致FⅧ：C活性减低，故APTT延长。不同类型vWD FⅧ：C活性降低不一样，故APTT延长的程度也不同。

④异常抗凝物增多：血友病A患者长期输注FⅧ，可产生FⅧ抑制物，引起APTT延长。一些患者存在狼疮抗凝物（LAC），使APTT延长。

⑤纤溶亢进：原发性和继发性纤溶亢进（如DIC），产生大量的FDP，使APTT延长。

三、APTT延长的处理措施

首先，我们立即查看血样，确认标本没有凝集、溶血、脂浊等情况，复测检验结果一致，于是与临床沟通，患者是否用任何凝药物，标本采集是否有误，患者以往是否有出血病史。排除标本因素，为验证患者APTT是超出检测限，不是缩短，我们再用手工法复核一遍。还有最后一关那就是做纠正实验了，于是立即按照APTT纠正试验方法进行纠正：将正常混合血浆（20份结果正常的标本）与待测标本血浆1:1混合，即刻和37℃水浴1小时，分别测定APTT，观察混合血浆的检测结果是否被纠正到APTT正常对照值附近，然后按照Rosner指数进行判断。

根据本文介绍，出现部分凝血活酶时间偏高，原因有多种，需要一一的鉴别诊断。因此，如果患者除了部分凝血活酶时间偏高以外，还出现皮肤黏膜的瘀斑、鼻腔、牙龈出血等，需要及时补充血浆或冷沉淀治疗，从而提高血液中凝血因子的浓度，达到止血目的。

（许昌市中心医院检验科  刘俊莹）