儿童成长过程中，存在多种意外伤害，如何预防和及时处理、有效降低不良后果是关键，将有助于宝宝的健康成长。

一、 脑撞伤（坠床、跌倒）

家长最紧张、最恐惧、最担心后遗症的意外。

（一）如果孩子坠床、跌倒、高处坠落，怎么办呢？

1.建议就地观察5分钟。

2.这期间不要移动孩子，不要摇晃孩子，

3.只要观察孩子是否有意识改变，是否有流血、骨折。

注意：

①一般如果孩子没有损伤，那么刚开始可能会因为害怕、疼痛、撒娇等哭一会，但孩子意识是清晰的，之后孩子就和以往一样，该吃吃，该玩玩。这时就不用太担心了，可以不去医院，在家正常护理即可。

②如果孩子有发一会儿呆，可能伴有恶心、口齿不清、头痛等表现，提示出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常，也建议去医院检查。

如果孩子头部撞伤后出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不醒、全身松软，提示孩子有脑部损伤较重，需要立即拨打120。

③因为有些颅内出血出现的时间较慢，所以还是应该观察孩子48小时内的精神状态是否正常，如果出现异常，比如孩子出现萎靡，激惹，说头痛，走路不稳，口齿不清等情况，需要立即去医院。

④发现头部流血，要立即进行按压止血，按压出血点，需要5—10分钟。

如果孩子头部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能转头，考虑有颈椎损伤，除非影响心肺复苏，不要移动、摇晃孩子，避免加重颈椎损伤，可以等医务人员到场后处理。

二、烫烧伤

（一）明火烧伤

（二）产热或高温器具：热水杯，家里久开的灯，广场上的灯，热洗澡水，长时间使用的热水袋、暖宝宝等

（三）容易忽视：微波炉给孩子热奶（热不均匀）－表现为：孩子喝奶时突然哭闹，拒奶。

（四）紧急处理

1.烫烧伤面积：Ⅰ度烫烧伤

Ⅱ度烫烧伤：<10岁，  面积〈5%，10岁，  面积〈10%

Ⅲ度烫烧伤：面积〈2%，且没有其他问题。

烧伤面积估算法：孩子一个手掌的面积占体表面积的1.25%，按照1%计算即可。

2.烫烧伤处理

目的：缓解疼痛、减轻症状

方法：使用冷水（自来水）对创面进行淋洗，不要使用冰块（疼痛+休克）

时间：15分钟，直至无疼或明显减轻

注意：尽量去除衣物饰品

3.送诊时机：

    疼痛有效缓解、儿童基本不哭闹挣扎，用干净、不掉毛的纱布松松盖在伤处，防止污染，并尽快送到医院诊治。

 注意：

   ①千万不要给伤处涂抹牙膏，酱油，蜂蜜，蛋清，锅灰等任何物品！

   ② 伤处有水泡时，保持水泡的完整性对以后不留疤痕非常重要，切记！

4.严重烫伤的处理要求

①呼救：立即拨打120，专业急救

②现场：撤离火源，去除衣物，监测呼吸、心跳；干净纱布覆盖

③注意：

Ø大面积的烧烫伤没入冷水会导致休克，避免冲泡

Ø化学灼伤的需要立即冲洗

五、误服药物、毒物

（一）高发年龄〈6岁：可能分不清楚药品、毒物，容易当做糖果误食，或吃过这些药、无意间发现了继续吃，导致药物过量或者中毒！！！

（二）处理要求

①如药物过量：孩子状态挺好，带孩子到医院，带药品盒子或说明书。医生据摄入药品剂量决定自己代谢，或者进行处理。

②如误服药品过多或者吞下毒物（84消毒液，碱液，农药）：立即就医。

（三）居家护理建议

l从孩子嘴里把残留的毒物抠出来，如果是液体的，不容易抠，就勿抠；

l把孩子误食的药品或者毒物的瓶子、说明书、残留物收集，带医院；

l如衣服上、鞋上浸上毒物了，把衣服、鞋子脱掉，避免皮肤再次摄入；

l谨慎给孩子催吐，尤其是强酸、强碱，催吐过程会再次损伤食道、咽喉，而这两个地方的损伤非常难修复。

强烈建议：喂药前再三核对剂量、剂型，千万千万不要把1ml看成1mg，不要把5滴看成5ml，这样药物剂量会有10-1000倍的差距。

六、动物咬伤

（一）最常见的动物咬伤是狗（最常见、最受欢迎的城市宠物），其次是猫、兔子。

动物咬伤后，局部软组织、肌肉损伤，最让人恐惧的是－-－感染狂犬病（部分养犬人士不给宠物接种疫苗）。

注意：狂犬病一旦感染，如果出现临床症状，死亡率几乎100%；但如果被咬后，及时规范处理，就能完全预防。

（二）Ⅰ级暴露。如果孩子仅仅是被动物舔，没有破皮－不会传染狂犬病，给孩子清洗下就行了！

（三）Ⅱ级暴露。如孩子被动物轻咬，有轻微的抓伤或擦伤，但没有出血

1.注射狂犬病疫苗（WHO推荐，Ⅱ级暴露，如果狗猫看起来非常健康，并且该地区狂犬病发病率非常低，狗猫已经在监控中，可以延迟注射疫苗）。

2.家属紧急处理：使用肥皂水与有压力的流动清水（自来水）交替冲洗，至少15分钟。

然后再用生理盐水（无就用清水）冲干净，使用碘伏消毒，纱布搭在伤口上（不要用力按压或绑住）送医院，注射狂犬病疫苗。

（四）Ⅲ级暴露。如孩子伤口贯穿皮肤、有流血，或者已经破损的伤口被动物舔舐了，或者被蝙蝠咬了

1.家属紧急处理：使用肥皂水与有压力的流动清水（自来水）交替冲洗，至少15分钟。

然后再用生理盐水（无就用清水）冲干净，使用碘伏消毒，纱布搭在伤口上（不要用力按压或绑住）送医院。

2.立即注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬患者免疫球蛋白！

七、鼻出血

（一）秋冬季节气候干燥引发

居家处理要点：头向前倾，家长给宝宝捏住鼻翼，持续5—10分钟。

Ø按压方法（部位、前倾、时间），避免每1～2分钟观察；

Ø告知、观察（吞咽）；千万不要让孩子仰头，不要让孩子举对侧胳膊，这些方法都没用！

Ø大于15分钟不止及伴随皮肤瘀斑，皮肤苍白等表现就诊医院；

Ø预防：保持室内湿度（50%-60%）；鼻中隔两侧涂些食用油或者凡士林；避免孩子总是挖鼻孔给孩子修剪指甲也有帮助，

八、出行安全

（一）为了保证孩子的行车安全：除家属做好安全驾驶，更重要正确给孩子使用安全座椅和安全带，坐在安全的位置。

禁忌：

1.小于13岁的孩子，不管体重和身高，后座永远是最安全的，不要坐副驾驶座。如大些的孩子只能坐到前面的话，需使用面向前方带五点式安全带的安全座椅，并把副驾驶尽可能地向后调。

2.不要将面向后方的安全座椅安置在副驾驶座上，因为副驾驶有安全气囊，车祸时安全气囊弹开，会击中安全座椅后部，正好导致孩子头部损伤。副驾驶座位安全气囊冲开的力量太大，孩子承受不了，会直接损伤孩子头颅。

（二）强烈建议：

Ø不论时间长短，不论冬天夏天那就是千万不要把孩子单独留在车内！！！

Ø孩子太小，需要家长抱着或者坐在推车里不要坐扶梯，如果您带两个或以上的孩子，也一定要坐直梯！！！

Ø乘坐直梯时，门开后，看到轿厢后再进入，不要踏空！！！

Ø不要在电梯快关门时上，导致孩子被电梯门夹伤！！！

 （河南省儿童医院郑州儿童医院消化内科 陈东晖）