随着年龄的增长或者是怀孕及分娩等，有绝大多数女性在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动时，就会出现不由控制的尿液流出现象，这就是我们口中经常提到的“压力性尿失禁”表现。出现压力性尿失禁是盆底肌肉松弛所导致，面对如此尴尬的症状，大部分女性却抱着拖一拖的心态，不好意思说出口，更别说去医院检查了，这将给自己的日常生活造成了更大的心理负担与影响，接下来就为大家详细介绍压力性尿失禁的知识。

1、保守治疗

1.1药物治疗

目前为止，药物治疗还局限在雌激素和a－肾上腺受体激动剂。雌激素可以使得尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增厚，不断增强尿道的闭合压与尿道长度，从而加强尿道的封闭机制。人类膀胱颈与尿道近段 a－肾上腺受体占一定优势，当其受到较大刺激时就可以使平滑肌收缩，从而有利于控尿。这两类药物的作用现在已经被证实。但要是长期大量地使用雌激素也有导致子宫内膜癌和乳腺癌的可能，而a－肾上腺受体激动剂的应用多伴有全身副作用，所以该药物治疗就会受到一定的限制。近几年以来，各种治疗压力性尿失禁的新型药物度罗西汀逐渐走入临床。度罗西汀的作用机制主要指的是通过选择性刺激支配尿道括约肌的神经，不断增加尿道关闭压，从而有效治疗尿失禁。

1.2盆底肌肉训练 (PFMT)

盆底肌肉训练主要指的是患者做主动收缩盆底肌肉训练，在收缩和松弛盆底肌的同时还要保持腹部、臀部以及股部肌肉放松。每次的盆底肌收缩应该要持续10秒，放松10秒后再继续收缩，如此反复进行，每天进行3次训练，为卧位、坐位以及站立位分别进行训练，可用于盆底肌收缩期间做咳嗽、站立等增加腹压的动作。现如今，盆底肌肉训练可作为保守治疗压力性尿失禁的二线疗法。对于那些愿意长期坚持严格训练的患者，盆底肌肉训练能使这些症状得到及时 改善。

1.3盆底电刺激

在1963年，第一次在压力性尿失禁的有效治疗中还引进了电刺激治疗概念，随后才真正开始了电刺激治疗在临床中的普遍应用。现如今，临床所应用的电极主要包括肛门、阴道探头电极，其可以植入袖状或线性电极以及皮肤表面电极。这些电极都能提供对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激，或者是神经肌肉的直接刺激，从而达到尿失禁的治疗目的。

2、手术治疗

（1）悬吊带手术

悬吊带手术除了合成悬吊带外，自体筋膜与尸体筋膜依旧有应用的报道。中段尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效现在已经得到了更多人的认同。现如今应用最多的就是阴道无张力尿道中段悬吊术。阴道无张力尿道中段悬吊术是基于瑞典人 Petros和 Ulmsten的尿失禁整合理论，他们认为尿失禁是源于中段尿道的耻骨尿道韧带功能缺陷。所以阴道无张力尿道中段悬吊术的目的就是修复尿道中段的耻骨尿道韧带功能。

（2）悬吊手术 （经阴道或耻骨后 Burch手术）

悬吊手术是通过不断提升膀胱颈以及尿道位置来缩小尿道膀胱后角，加大膀胱颈的阻力，使得腹压增加时膀胱颈部不能开放，尿道依旧有足够的长度，从而提升控尿能力。

总之，女性患了压力性尿失禁不要担心或拖延，这是女性群体中比较常见的现象，如果在打喷嚏、咳嗽、大笑以及运动时出现尿液流出的现象不要担心或尴尬，只要及时去医院就诊和治疗就能改善此种尴尬现象。

（驻马店市中医院妇产一科 严清霜）