饮食是人体最基本的需要之一，是维持人体生命机能的源泉，是健康的基础。科学合理的饮食供给不仅能维持机体正常的生理功能，促进生长发育，提高机体免疫力，而且能祛病延寿，提高生命质量。合理的饮食也能协助临床诊断和治疗，是促进疾病康复的有效手段。长期透析的患者在饮食上更应该注意，合理的补充营养才更快地康复，那么透析患者需要哪些营养呢？

一、透析患者的饮食护理

透析患者的饮食护理在治疗方案中也是必不可少的，是满足透析患者生理需要必不可少的护理措施。因此，护士应该全面掌握透析患者营养方面的相关知识，首先通过对透析患者营养与饮食状况的全面评估，结合患者疾病的特点，发现在营养方面的问题及需求，从而制定并实施相应的饮食计划，以调整患者的饮食结构，改善营养状况，促进透析患者早日康复。

二、透析患者需要的营养素

（一）透析患者应该给予高维生素、高热量饮食，补充必需氨基酸，满足机体生理代谢所需要的热量，避免加重负氮平衡。

（二）低蛋白低磷饮食：给予适量优质蛋白饮食，给予正常量0.8～1.0g/（kg•d）的优质蛋白质，即富含必需氨基酸的动物蛋白，例如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。控制蛋白质摄入的同时也控制了磷的摄入，肾功能正常者给予正常量蛋白质摄入。氮质血症者应严格限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白质饮食，否则会增加肾小球高滤过，促使肾脏病变进展。

（三）控制脂肪的摄入。

（四）控制水盐摄入：透析患者有水肿、高血压时应给予低盐限水饮食，高度水肿时给予食盐〈3g/d，水入量为前一日尿量（液体出量）+500ml。疾病急性期患者在透析1～2周内应控制钠盐及水的摄入。尿量明显减少者控制钾盐摄入，以防高钾血症。

（五）补充足够热量及维生素，保证充足的热量，每日每千克体重不少于126～147kJ(30～35kcal)。少食不饱和脂肪酸，即动物油脂等，适当食用饱和脂肪酸，即植物油、鱼油等。注意补充维生素、铁、钙。

三、透析患者水电解质紊乱饮食

钾代谢紊乱常见高钾血症。与肾排钾能力下降、钾摄入过多、酸中毒有关。钙磷代谢紊乱主要表现为低钙、高磷血症，明显缺钙可出现低钙抽搐。镁代谢紊乱可出现轻度高镁血症，与肾排镁减少有关。蛋白质、糖、脂肪和维生素代谢紊乱会出现血清蛋白低，血糖高，血脂高。维生素B6、叶酸缺乏。血维生素A水平升高等表现。

（一）给予低脂、低钾、低磷、高钙、高维生素、低盐限水饮食。

（二）补充富含维生素C、B1、B12 、叶酸、钙、铁的食物。

（三）摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为1：1。植物油、鱼油、人造黄油含不饱和脂肪酸较高。

（四）足够热量：一般每天供应热量为126～147kJ。主要是碳水化合物和不饱和脂肪酸供给热量。

（五）优质低蛋白饮食：减少尿蛋白排出，减轻肾小球“三高”，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

1、蛋白质摄入量：肾功能代偿期和失代偿期蛋白摄入量为 0.6g/（kg·d）。

2、肾衰竭期蛋白质摄入量为0.8 g/（kg·d）。

3、尿毒症期蛋白摄入量为 0.4 g/（kg·d）。

4、血透患者为1.0～1.2 g/（kg·d）。

5、蛋白质种类：优质蛋白，即动物蛋白质，摄入占50%以上，例如蛋、瘦肉、鸡肉、牛奶、鱼等。植物蛋白即花生、豆类及其制品，含非必需氨基酸较多，应尽量避免摄入。

综上所述，透析患者所需的营养素种类非常多，所以一定要制定计划，合理饮食。

（鄢陵县中医院透析室 王文辉）