再生障碍性贫血简称“再障”，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

再生障碍性贫血主要是因为各种原因导致的骨髓造血功能减退，病因可能是受到一些病毒的感染，或者接触放射线、化学药物、毒物等，其实再障病因有很多种，并不是每个人都一样，相当一部分人，病因不是很明确。而且患者各个年龄段都可以见到。

再生障碍性贫血根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。其主要的表现症状如下：

1.第一种是急性再生障碍性贫血，它是再生障碍性贫血中的一种重型。其早期最突出的表现就是感染发热和出血。也有严重的感染，由于粒细胞减少，反复地发生口腔溃疡，有的患者甚至发生败血症或者是脓毒血症。

后期往往会发生严重的感染，它发生于全身的各个部位，病原体可能是由于革兰氏阴性杆菌或金黄色葡萄球菌引起，有时也会发生二重感染，由真菌引起，晚期会出现发热，而且很多时候是高热，使用一般的抗生素难以控制。反复高热，出血也会比较常见的，患者出血过多，会出现皮肤黏膜的瘀点，瘀斑或者是大片的血肿。60%以上的患者可以出现内脏的出血，比如说咯血，呕血，便血，尿血，女性有月经过多，有的患者甚至有可能发生颅内出血，严重的感染和颅内出血，常是急性再生障碍性贫血最主要的致死原因。

2.第二种是慢性再生障碍性贫血，它起病比较缓慢，患者是以贫血作为最主要的表现。多数患者会有疲乏，无力，倦怠，活动后心悸，气短，头晕，耳鸣，眼花等。严重者可以出现血小板减少而引起的出血症状。白细胞偏低经常容易感冒或者细菌感染，出现发烧。慢性再生障碍性贫血有时会采用中医治疗，但是慢性再生障碍性贫血主要是免疫治疗和促进造血功能恢复治疗，像环孢素、雄激素等，促进造血功能，如果严重可以输血。但输血也不宜常输。

对于再生障碍性贫血患者来说，在日常生活中最主要的就是要预防出血感染。

那么再生障碍性贫血患者日常护理措施有什么？

1、生活要有规律，注意休息，起居有度，保持心情舒畅，平时要根据天气变化，注意增减衣服，避免受凉感冒。做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。

2、居室定时通风，保持病室清洁，每天空气消毒，少出入公共场所，外出时戴口罩。鼓励出血倾向不明显的患者适当参加室外活动，如散步、打太极拳等，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，动静结合，配合治疗，以利病情早日康复。忌房事戒烟酒。

3、注意个人卫生。饭后要漱口，早晚要刷牙一次，避免口腔感染，可用漱口液有生理盐水、复方硼酸溶液、1%双氧水、碳酸氢钠溶液等；坚持便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛门周围发生坏死性溃疡、肛周脓肿等而导致败血症。

4、必要时可采取保护性隔离，积极预防感染。饮食卫生至关重要，切忌在外购买不卫生食品，瓜果宜洗净削皮后食用，女患者注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期处理。

5、预防出血。适当进行锻炼是非常有利于病情康复，但要防止外伤出血，以免感染。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免食用油炸食品或啃质硬的水果等，以免引起口腔粘膜及牙龈受损。

6、预防鼻腔黏膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，引起出血。注意小便颜色，女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时到医院检查治疗。对于口腔出血，首先用软纸轻轻蘸去血迹，然后用清水漱口，找准出血点止血。牙龈止血可用氨甲环酸注射液加两倍量生理盐水漱口，每日3～4次。或者用氨甲环酸与云南白药调和，牙龈外敷。

7、另外，吸收性明胶海绵局部贴敷，可起到较好的止血效果，多用于出血不止者。注意患者的出血倾向，如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理；对血小板严重减少的患者，可适当输注血小板，全身应用止血药如酚磺乙胺、维生素K1，口服卡巴克洛、云南白药等止血。

（南阳市中心医院血液内科 李超）