常见重性精神疾病的六大病种的定义及诊断标准：

1、精神分裂症定义：旧称精神分裂症，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。严重者自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。诊断标准：（1）反复出现言语性幻听（2）思维松弛或破裂、言语不连贯或思维贫乏（3）思维被插入、撤走、播散，思维中断或强制性思维(4）被动、被控制（5）原发性妄想或其他荒谬的妄想 (6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 (7）情感倒错，或明显的情感淡漠 (8）紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为 (9）明显的意志减退或缺乏。

2、双相情感障碍定义：又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或为慢性。抑郁状态诊断标准：(1) 注意力不集中 (2) 语量增多 (3）思维奔逸、联想增快或意念飘忽 (4）自我评价过高或夸大 (5) 精力充沛、不感疲乏、活动增多、不断改变计划和活动 (6) 鲁莽行为 (7）睡眠需要减少、性欲亢进。抑郁状态的诊断标准：(1）兴趣丧失、无愉快感（2) 精力减退或疲乏感 (3）精神运动性迟滞或激越 (4）自我评价过低、自责 (5) 联想困难或自觉思考能力下降 (6）反复出现想死的念头或自杀自伤行为 (7) 睡眠障碍 (8）食欲降低。

3、分裂情感性精神障碍的定义：分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。严重标准：社会功能严重受损和自知力不全或缺失。诊断标准：（1） 分裂症状与情感症状同时并存。（2）表现为特征性的思维障碍，妄想、幻觉及言语行为的明显紊乱或紧张症行为。（3）典型的躁狂或抑郁发作，或混合发作。（4）反复发作，大多数时间分裂性症状与情感性症状同时出现与消失。（5）躁狂状态时可存在关系、夸大或被害妄想以及行为自控力丧失等。（6）、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻听或自杀行为等。（7）、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。（8）、在急性期或残留期有典型的情感性发作，可呈现也可不呈现缓解完全的间歇期。 

4、偏执性精神病定义：又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神疾病。在不涉及妄想的情况下，无明显其他心理方面的异常。多在30岁以后起病。诊断标准：（1）妄想为是最突出症状。（2）妄想并不荒谬离奇，即在现实生活中有可能发生，或事出有因而查无实据。（3）妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想，即系统性妄想，至少持续数月，长者达数年，甚至终生。（4）最常见妄想为迫害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和疑病妄想。（5）部分有偶发的短暂听幻觉或其他幻觉。

5、癫痫所致精神障碍临床特点：（1）又称短暂的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可持续数天或数周。（2）又称慢性癫痫性精神病，主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。（3）病理性心境恶劣表现为周期性的情绪改变，有时会发生发作性持续性饮酒或无目的地流浪。

6、精神发育迟滞伴发精神障碍临床特点：（1）合并精神分裂症：表现与外界不交流，思维贫乏，幻觉、思维松弛、逻辑障碍、被害妄想、怪异妄想、刻板、冲动等，性行为不检点、鲁莽等、行为障碍的不计后果、铤而走险的行为障碍等。（2）合并精神障碍：表现为情感不适切、平淡、刻板等，还有情感性精神障碍的典型表现。（3）儿童合并孤独症：表现为社交发育障碍和大量的社会行为偏移，获得言语和学习技能更困难等。（4）癫痫性遗忘综合征指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状。（5）癫痫性痴呆出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退。（6）癫痫性人格改变表现为固执、易激惹、自我中心、病理性赘述等（7）癫痫性神经症综合症最常见为抑郁和焦虑状态，以及癔症样反应。

（商丘市第二人民医院精神五病区 李南南）