1.什么是人工膝关节置换术？

人工膝关节置换术是指用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而消除疼痛，矫正畸形，恢复其稳定性和活动度，改善膝关节活动功能，提高生活质量的手术。简单地说就是把磨坏的软骨去掉，换成人造的软骨，中间加上耐磨的垫片的手术。

2.人工膝关节置换术的适应症有哪些？效果怎么样？

一般以下几种情况才需要进行关节置换手术：

（1）X线检查有关节严重破坏的征象。

（2）膝关节病变引起步态不稳、膝关节畸形、日常生活及活动能力严重受限，比如无法下蹲、无法行走、无法上下楼梯、不能穿袜子、剪指甲等。

（3）需要长期服用止痛药物才能缓解的中度至重度持续性膝关节疼痛。

（4）保守治疗（如理疗、针灸、康复锻炼）不能缓解症状者。

经过多年的发展和不断改进，现在人工膝关节置换技术已经很成熟，属于骨科中等手术，患者可以完全像正常人一样活动，游泳、跳舞、上下楼、旅游、做家务等都没有问题！

3.怎样选择一个好的人工膝关节？人工膝关节能用多少年？

当患者决定人工膝关节置换后，常常提到一个问题：什么样的人工膝关节才是最好的人工膝关节？不同患者应选择不同的人工膝关节，人工膝关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工膝关节的效果。如何选择一个好的人工膝关节应在专家的指导下做出慎重的选择。目前人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经非常成熟，在发达国家已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。

人工膝关节采用金属和高分子塑料，按照人体膝关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测，是安全可靠的。90%的患者假体可以使用15～20年以上。当然，人工膝关节的使用寿命与医生的技术水平有很大关系，有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密，关节使用寿命自然更长一些。

4.膝关节置换术手术怎么做？大概需要多长时间？

（1）植入前准备，去除股骨和胫骨末端受损软骨表面以及部分软骨下部骨骼。

（2）植入股骨组件，将金属股骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。“压接”指的是植入物与骨骼接触面为粗糙表面，促使膝盖中的骨骼生长到其中，从而有机地固定植入物。

（3）植入胫骨组件，将金属胫骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。胫骨和股骨金属部件之间植入医用级塑料垫片，以形成光滑的表面。该表面可模仿自然膝盖运动的状态。

（4）植入髌骨组件，膝盖骨（髌骨）内侧插入一个塑料纽扣。这需要重新铺设膝盖骨的内表面，以便更好地将其固定到“纽扣”上。

随着技术进步和经验积累，手术时间已大为缩短。一般单侧膝关节置换的手术时间约90分钟，麻醉准备时间约30分钟。但如果是关节严重屈曲变形、关节翻修等复杂手术，手术时间会延长。

5.一般膝关节置换手术需要住院几天呢？术后多久可以正常行走？

住院以后，首先检查患者的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案，这大约要2～3天。手术后如果恢复良好，1周以后，就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为1周。

人工关节置换术后第1天，患者就要在家属或护工的帮助下被动地活动关节。术后2～3天拔除伤口引流管后，即鼓励患者在床边练习，下床以助行器或拐杖练习行走。一般来说，术后2～3个月可逐渐恢复日常活动。此后，随着功能锻炼的继续进行，关节的活动会越来越好。

6.什么时候拆线和复查呢？

术后2周返回门诊拆线。术后3个月内建议每月复查一次。然后术后半年及术后每年复查一次。复查时会拍摄膝关节正侧位片以明确假体及相关状况，医生会对您的康复情况进行评估。但是，如发现任何异常情况，应及时就诊。

（中牟县人民医院骨二科 李志香）