说起“贫血”，相信人人都不陌生。由于贫血初期无症状或症状轻微，在日常生活中容易被忽视但又悄然发生着！

贫血（anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。因此，贫血也被称为低血红蛋白症。

临床诊疗中常用血常规检验来初筛诊断贫血。通过血常规结果中各项指标，来判断是否贫血以及红细胞的初步特征，如红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT)、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等。

我国成人贫血诊断标准：成年男性Hb<120 g/L，成年非妊娠期女性Hb<110 g/L，妊娠期女性Hb<100g/L。根据血红蛋白（Hb）浓度划分贫血严重程度：轻度贫血Hb>90 g/L，中度贫血Hb为60~90 g/L，重度贫血Hb为30~59 g/L，极重度贫血Hb<30 g/L。

贫血发生的原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性贫血。其中造血原料不足引起的红细胞生成减少而导致的贫血，日常健康体检中更为多见。

机体最为重要的三大造血原料为铁、叶酸和维生素B12。

铁：铁既是红细胞生成不可缺少的重要原料，同时也是血红蛋白携带运输氧气的直接功能元素。机体铁缺乏会导致红细胞生成减少，红细胞体积减小，红细胞呈现小细胞低色素，导致缺铁性贫血。

临床诊疗中通过检验血清铁蛋白（SF）来判断机体铁贮存量，能够更及时敏感地发现机体是否存在铁缺乏。

叶酸：叶酸(FA）在机体蛋白质合成、细胞分裂与生长过程中具有重要作用。叶酸缺乏使红细胞DNA的合成受抑，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨幼红细胞，导致巨幼红细胞性贫血。

临床诊疗中通过检验血清叶酸，来判断机体是否存在叶酸缺乏。

维生素B12：维生素B12（VB12）可促成机体蛋白质和核酸的合成。维生素B12缺乏导致红细胞核酸合成障碍，影响其分裂而产生巨幼红细胞，导致巨幼细胞性贫血。另外，VB12缺乏还会使叶酸无法有效转化成为机体可利用的形式，进而可同时导致叶酸缺乏。

临床诊疗中通过检验血清维生素B12，来判断机体是否存在维生素B12缺乏。

综上所述，贫血初筛和机体三大造血原料的医学检验，您了解了吗？

贫血发生病因多变，许多疾病都可能以贫血为临床表现之一。发现贫血时应及时就诊专科医生，进行进一步检查和治疗。

合理膳食，补充多元营养，定期健康体检，保持良好生活习惯，维护健康好身体！

（郑州市第一人民医院检验科 王旭昕）