西医认为妊娠剧吐主要与孕妇怀孕后体内的激素水平变化、胃酸分泌减少、胃排空时间延长、精神压力大等因素有关。中医认为妊娠剧吐乃是冲气上逆、胃失和降造成，多见于脾胃虚弱和肝脾不和。《景岳全书》曰“凡恶阻多由胃虚气滞，然亦由素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆等证”。‍

引起妊娠剧吐得病机目前尚不明确，部分据研究认为妊娠剧吐有以下几个因素导致：

一、精神心理因素：恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳定、依赖性强、社会地位低下及经济条件差者该病的发生率高。

二、上消化道运动异常：孕期雌激素水平升高导致平滑肌松弛，贲门括约肌功能下降，食管、胃和小肠运动受损，及胃排空延迟，出现恶心、呕吐、胃灼热。

三、内分泌因素：妊娠剧吐一般会出现在妊娠40多天以后，然后持续到妊娠12周左右，孕妇会出现孕激素水平紊乱，激素水平紊乱可能会导致妊娠剧吐，妊娠剧吐与孕妇血中绒毛膜促性腺激素水平升高有关。

四、神经因素：妊娠中期大脑皮质的兴奋性升高，而皮质下中枢的抑制性降低的，而是丘脑下部的自主神经功能紊乱，易发生妊娠剧吐。

五、维生素缺乏，主要与维生素b6缺乏相关。

六、幽门螺杆菌感染，呕吐症状的轻重与幽门螺杆菌感染的数量相关。

七、甲状腺功能改变：60%的妊娠剧吐得病人可伴发短暂的甲状腺功能亢进，患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

临床上西医常规疗法是补充水及电解质，维生素B6可作为一线止吐剂使用，针对营养不良者，可加用氨基酸、脂肪乳静脉滴注。如果一些症状较轻的呕吐，患者完全可以使用中医的方法进行治疗。中医称妊娠呕吐为“恶阻”，最早见于《金匮要略·妊娠病脉证并治》：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”。我们运用中药（方药为香砂六君子汤、生脉散加味等）及中医特色技术在妊娠恶阻方面取得了很大疗效。

1. 穴位注射：取双侧内关穴给予维生素B1穴位注射，3天为1个疗程。

2. 艾灸：艾灸取穴是中脘、膻中、内关等，我们一般选择方便且容易取穴的内关穴，3天为1个疗程。

3. 针刺：针刺是运用毫针以一定的角度刺入人体，再以独特手法刺激穴道，以达到治疗效果的一种中医治疗技法，针刺配合艾灸具有见效快、适用广、副作用小等优点，常选穴位如中脘、内关、足三里等。

4. 穴位贴敷：中药穴位贴敷可以控制妊娠剧吐得继续发展，保证了孕妇及胎儿的健康，疗效显著。其阻止妊娠剧吐的进展，促进食欲恢复的有效率可达到90%以上。中药穴位贴敷安全，方法简单，患者容易接受，是治疗妊娠剧吐的有效手段。中药贴敷穴位：中脘、神阙、足三里（双侧）、内关（双侧）等，请遵医嘱。

(1) 通常取药：取砂仁100g、紫苏梗100g，研磨过筛后加深姜汁调和，制成药饼（大小2cm×2cm)。患者取仰卧位，暴露腹部及四肢皮肤。

(2) 取穴：中脘、神阙、足三里（双侧）、内关（双侧）。我们经常选择足三里穴，足三里穴，位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前肌一横指（中指）处。

(3) 快速取穴方法：座位屈膝，取犊鼻穴，自犊鼻穴向下量4横指（即3寸），按压有酸胀感。

(4) 消毒穴位后，将药饼贴于上述穴位，用无菌胶布固定，每日1次，每次4h。若穴位贴敷期间贴敷部位出现红肿瘙痒不适，则减少贴敷时间或停止治疗，7天为1个疗程。

5. 耳穴埋豆：消毒耳部后，将王不留行籽贴于脾、胃、交感、神门穴位，无菌胶布固定，嘱患者每日按压所取穴位4—6次，每次3～5min，7天为1个疗程。

6. 拔罐：在餐前20—30分钟，取中脘穴进行拔罐治疗，留罐20分钟，可有效减轻食入即吐症状，用于脾胃虚弱证孕妇。

7. 以药代茶即中医茶疗：以药代茶即中医茶疗，将陈皮、竹茹等健脾化湿药物研成粗粉，用沸水冲泡或稍加煎煮后，像饮茶一样服用，可以和胃降逆、健脾安胎。

大多的妊娠剧吐并不是一开始就特别的严重，而是随着孕周的增加逐渐严重的。所以，当出现妊娠呕吐的症状时，孕妇可以适当补充维生素，调节自己的心情，减轻呕吐症状。如果不能得到缓解反而加重，应该及时就医，以减少妊娠剧吐带来的并发症。

  （郑州牟州医院中医妇科 张玉红）