慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是呼吸系统的常见病和多发病。近年来，慢性阻塞性肺疾病的患病率和死亡率不断上升，据统计，慢性阻塞性肺疾病已成为世界第四大死亡原因，中国20岁及以上成人慢阻肺患病率8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者人数近1亿，造成了严重的社会经济负担。下面我们就来了解一下慢性阻塞性肺疾病中医结合治疗的一些知识。

慢性阻塞性肺疾病病程较长，通常表现为由气道异常（支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性气流阻塞而引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，最终导致慢性呼吸衰竭。慢阻肺是一种可预防和可治疗的疾病，它与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。除了累及肺部外，这种疾病还会引起全身的不良反应。慢性阻塞性肺疾病最常见的症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，部分患者可出现喘息、胸闷、咳嗽、咳痰，尤其是急性加重时，痰的量和性质发生变化，可有单纯性咳嗽或干咳。活动后呼吸困难或气短，这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。

慢性阻塞性肺疾病的危险因素具有多样性的特点，主要分为个体因素和环境因素两类，二者相互影响。1.个体因素方面，慢性阻塞性肺疾病与遗传、年龄、性别、肺部生长发育、个人哮喘史有关。年龄越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高，而女性对吸烟的危害更敏感。同时，肺发育不全和哮喘病史是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。2.从环境因素来看，吸烟是慢性阻塞性肺疾病最主要的环境致病因素。同时，被动吸烟还可能引起呼吸道症状和慢性阻塞性肺疾病。此外，还有来自火柴、煤炭和动物粪便等燃料的烟雾，以及空气污染物中的颗粒物（PM）和有害气态物质，当职业粉尘（二氧化硅、煤尘、棉花粉尘和甘蔗粉尘等）浓度过高或时间接触时，可导致慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺疾病临床治疗采用中西医结合方法效果显著。

一．西医治疗：慢性阻塞性肺疾病的治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗。具体如下：1.稳定期治疗以缓解当前症状和降低未来风险为重点。主要依靠药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗可以缓解目前的症状，如支气管扩张剂，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。与口服药物相比，吸入制剂的疗效及安全性更优，因此稳定期多选用吸入治疗，为了增加疗效且多选用两药或三药联合治疗。根据病情评估可选用长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合（如：福莫特罗/格隆溴铵）及吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物三药联合（如布的奈德/富马酸福莫特罗/格隆溴铵），临床多能起到较好作用。其他如磷酸二酯酶4抑制剂（罗氟司特）能减轻炎症，预防急性加重，也可选用。为了降低未来的风险，需要综合治疗，除了药物治疗外，还需要包括患者管理、呼吸康复、家庭氧疗、家庭无创呼吸机、疫苗接种、气道介入和手术治疗，其中长期家庭氧疗也是缓解慢性阻塞性肺疾病的有效方法。长期低流量持续吸氧可纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢性阻塞性肺疾病患者的生存时间，降低病死率。2.急性加重期的治疗目标是最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重，原则是消除病情恶化的诱因和治疗并发症，措施包括抗感染、改善心肺功能、抗心律失常、纠正电解质紊乱等。

二．而中医认为，慢性阻塞性肺疾病多因久病肺虚，痰浊潴留，每因再感外邪诱使病情发作加剧，总属本虚标实，肺、肾、心、脾脏气亏虚未标，痰浊、水饮、血瘀互结未标，二者彼此影响，互为因果。因此治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水甚或开窍、息风、止血等法。本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主， 分别治以益气、养阴，或气阴兼调 或阴阳两顾；正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳 正虚邪实者，治当扶正祛邪，标本 兼顾，分清主次，针对病情，灵活运用。

总之，慢性阻塞性肺疾病是一种可以积极预防和管理的疾病。早期发现和治疗可以减少慢性阻塞性肺疾病的发生并防止其引起的肺损伤。预防慢性阻塞性肺疾病应注意以下几点：彻底戒烟，吸烟是慢性阻塞性肺病的元凶之一；保持室内空气清洁，尽量改善室内通风，厨房安装抽油烟机；避免室内吸二手烟，预防感冒，根据天气变化及时增减衣服；平时应加强体育锻炼，增强体质，也可服扶正固本药物，提高机体抗病能力，防止病情发展。

 （中国人民解放军陆军第八十三集团军医院呼吸内科 赵国伟）