肾病是一种比较常见的慢性疾病，一般病发率达到20%左右。肾病检查项目一般包括尿常规检查、尿蛋白分析、尿细胞检查等，然后进行肾功能和尿酸检查等，最后是影像学检查，包括B超检查、CT检查、磁共振检查等很多项检查。

一、尿常规检查

主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定。

1.尿蛋白定性：尿蛋白阳性，最常见于肾小球疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等，还可见于肾小管间质疾病，比如间质性肾炎、重金属中毒、药物性肾损害等。

2.尿葡萄糖：持续性尿糖升高，常见于糖尿病（尿糖、血糖都高），以及肾小管间质疾病（尿糖阳性，但血糖正常）。

3.尿潜血：说明尿液中有血红蛋白（红细胞的成分），提示可能有血尿，需要看红细胞。

4.红细胞：红细胞高说明出现了血尿，若没有确诊，应检查红细胞形态，看是否是肾性血尿。

5.白细胞：白细胞高主要见于尿路感染。

二、尿蛋白分析

尿蛋白检查主要有尿蛋白定性试验、尿蛋白定量测定、尿蛋白电泳分析、尿微量白蛋白检测。

1.尿蛋白定性试验：一般留取晨尿，晨尿要保证空腹6—8个小时，晨起第一次排尿时取中段尿。然后用加热醋酸法、磺柳酸法或试纸法检查，如果有尿蛋白即报告阳性，但不能测出尿蛋白的量；

2.尿蛋白定量测定：需要将24小时的尿液完全留下后混合，记录尿量，选取部分标本通过化验检查尿蛋白的浓度，再计算出24小时尿蛋白的总量。可以帮助诊断肾脏疾病的严重程度，如果尿蛋白量过大，可能需要做肾穿刺活检；

3.尿蛋白电泳分析：也需要取晨尿，取样本尿液，使尿液中的蛋白做电泳，确定是大分子蛋白、中分子蛋白，还是小分子蛋白。根据蛋白成分的不同，确定肾脏受累部位；

4.尿微量白蛋白检测：建议在空腹6—8个小时以后，留取晨起第二次或第三次的尿液，可以早期发现是否存在尿蛋白的情况。

三、尿细胞检查

尿液细胞学检查主要是通过对人体病变部位所脱落、刮取及穿刺抽取的细胞，进行细胞形态和性质的观察，做出病理诊断。细胞学检查适用于普查及初步的诊断，但观察不到组织结构。

四、肾功能检查

肾功能检查包括血清肌酐（sCr）、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率（Ccr），并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）。这是针对血液的检查，能从另一个角度反映肾脏的健康状况，所以很有必要。

1.血清肌酐：也叫血肌酐，肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收。临床上检测肌酐是了解肾功能的主要方法之一，是评估肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。

2.尿素氮：正常值一般在2.5—6.4mmol/L，老年人的正常值上限在7.5mmol/L，如果患者尿素氮超过正常值，通常认为患者是高尿素氮血症，高尿素氮血症最常见的原因是肾功能不全。

3.尿酸：尿酸测定有助于肾脏病变的早期诊断。

4.内生肌酐清除率：一般情况下，内生肌酐清除率的正常值为80—120ml/min，若出现降低，一般提示肝脏功能存在受损的情况。

五、泌尿系统影像学检

包括肾核素扫描静脉肾盂造影，B超、CT和磁共振成像（MRI）检查。这是在需要了解肾脏损害程度、对肾脏相关疾病进行精确定位，并帮助医生判断疾病性质的一些检查。

六、肾活检

由于许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了进一步明确疾病的具体病因和病理类型，肾穿刺活检术会显得十分的必要。

（新乡和平医院检验科 乔玲）